KRASG12D和G12C突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中表现出不同的生物学特性，影响治疗反应。本研究旨在探讨携带这些突变的转移性NSCLC患者的真实世界人口统计学、临床特征及一线治疗结果。

　　研究方法

　　这项回顾性、多机构观察研究使用了AURORA数据库的数据。纳入对象为2010年1月1日至2024年4月30日期间诊断为转移性KRASG12D或G12CNSCLC的18岁及以上患者。通过描述性统计比较患者特征，并使用Cox比例风险回归评估事件发生时间。

　　研究结果

　　研究共纳入298名患者（216名KRASG12C和82名KRASG12D）。KRASG12D组中从未吸烟者比例较高（15%对1%，p<0.01），PD-L1<1%的比例也较高（36%对21%，p=0.06）。

　　在总生存期（OS）（HR1.09,95%CI0.80–1.48,p=0.60）或真实世界无进展生存期（rwPFS）（HR1.21,95%CI0.92–1.59,p=0.18）方面，两组之间无显著差异。

　　在KRASG12C患者中，单药免疫疗法（HR0.61,95%CI0.39–0.97,p=0.04）和化疗联合免疫疗法（HR0.59,95%CI0.37–0.94,p=0.03）相比化疗显著改善OS。

　　而在KRASG12D患者中，免疫疗法（HR0.74,95%CI0.29–1.89,p=0.53）和化疗联合免疫疗法（HR0.73,95%CI0.34–1.57,p=0.42）相比化疗未改善OS。

　　结论与临床意义

　　KRASG12C和G12D突变表现出不同的临床特征和治疗反应，尤其是KRASG12D患者在免疫治疗中的效果较差。这一发现强调了针对不同KRAS突变类型的个性化治疗策略的重要性。未来需要前瞻性研究来验证这些结果。

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