当前，我国肝癌的五年生存率为14.1%，但肝癌的死亡率正在逐步下降。随着医疗技术的不断进步以及新药研发的推动，肝癌治疗领域取得了令人振奋的进展。如今，晚期肝癌患者通过靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗方式，已经能够得到有效的治疗和改善。

　　肝癌的治疗方法已经不再局限于传统的单一局部治疗。现如今，治疗模式已经转变为包括手术、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗的方式。这种联合治疗方案给晚期肝癌患者带来了更长的生存期与更好的治疗效果。

　　“三联”治疗方案为晚期肝癌带来新希望

　　2023年5月，东南大学附属中大医院滕皋军院士与复旦大学附属中山医院任正刚教授牵头开展的CHANCE2201研究，在《柳叶刀》子刊上发布了重要成果。该研究探讨了靶向药物联合免疫检查点抑制剂（ICIs）和肝动脉化疗栓塞术（TACE）的组合方案对晚期肝细胞癌的治疗效果。研究结果表明，这种“三联”治疗方案显著提高了患者的生存期，相比单纯的靶向免疫双联治疗，疗效更为显著。

　　具体来说，三联方案的治疗方式是将靶向药物（如TKIs或抗VEGF单克隆抗体）与免疫检查点抑制剂联合，并同时结合局部治疗手段，如介入治疗、放疗等，从而提高治疗的有效性。

　　这项研究纳入了1244名晚期肝癌患者，其中85.8%为男性，84.2%患有乙型肝炎。通过对比，研究显示，接受TACE联合靶向免疫治疗的患者中位总生存期为22.6个月，明显优于单独靶向免疫治疗的15.9个月。同时，三联治疗组的客观缓解率为41.2%，远超双联治疗组的22.9%。

　　虽然三联方案的副作用发生率较双联方案略高，但大多数不良反应均为可接受的范围，且通过有效的支持治疗能够得到缓解。

　　免疫、靶向与局部治疗三联方案前景

　　2024年《国家原发性肝癌诊疗规范》指出，TACE联合分子靶向药物的疗效已优于单一靶向药物，采用联合治疗可以显著延长中晚期肝癌患者的生存期。将免疫治疗、靶向治疗和传统局部治疗（如TACE）结合的“三联方案”，从全身治疗和精准打击两个方面共同作用，有望为肝癌患者带来新的生存机会，甚至重获手术切除的可能性。

　　2023年欧洲肿瘤学会（ESMO）年会上，研究人员公布了替雷利珠单抗联合靶向药物和介入治疗的新数据。研究表明，这一组合方案不仅能延长患者的生存期，还能显著提高肝癌患者的转化切除率。在33例病例中，研究显示36.3%的患者有机会重新接受手术，并且所有手术均能达到R0切除。此方案的缓解率也十分显著，完全缓解率为75.8%，客观缓解率为93.9%，疾病控制率达到97%。

　　此外，研究中提到的常见不良事件主要集中在转氨酶升高，通常发生在介入治疗期间，经过保肝治疗后能够得到有效控制，安全性总体良好。

　　未来的治疗展望

　　这些研究结果表明，三联治疗方案不仅能显著提高治疗效果，还能让晚期肝癌患者获得更多的生存机会，甚至重新获得手术切除的可能性。随着研究的不断深入和治疗手段的不断完善，我们有理由相信，未来肝癌患者将能够通过更加精准、有效的联合治疗，获得更长的生存期和更高的治愈希望。

　　我们期待未来的研究能够进一步优化治疗方案，提升安全性，为中晚期肝癌患者提供更多抗癌选择。治疗肝癌的路还在继续，晚期肝癌患者的生存希望正变得越来越光明。

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