MDT诊疗提升肿瘤患者生存率
MDT诊疗是以患者为中心的现代化诊疗模式,是现代医学发展的重要方向,是指不同专业不同科室的医生,通过定期举行的讨论会,对患者病情进行集中系统分析,并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力,在权衡利弊后确定科学、合理、规范的最佳治疗方案。
目前,MDT是肿瘤治疗最有效的医疗路径。因为肿瘤是一种全身性的疾病,尤其是发展到中晚期会影响多个器官的功能和状态,因此治疗更需要多学科医生的参与,通过规范化基础上的个体化MDT诊疗,促进了各科室之间的协作联合,保证了每位肿瘤患者均按照统一诊治规范流程进行治疗,避免了患者反复就诊及延误治疗,并且有效减少了患者的复发,延长了患者的生存时间。在MDT中国模式高峰论坛上,上海复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授如此介绍。
MDT模式在欧美等多数国家及地区已经成为肿瘤的重要治疗方法,由于开展MDT诊疗时间较早,积累了丰富的经验,医院系统针对肿瘤患者的MDT诊疗制度也非常完善和高效。
目前欧洲65%的医疗机构实施MDT诊疗模式,在结直肠癌治疗方面已普遍采用此模式,美国目前也将MDT的概念在全美范围内进行推广,多家学会正在共同创建最佳的联合治疗直肠癌的中心。不仅如此,为保护癌症患者权益,帮助癌症患者获得最佳治疗方案,英国和法国甚至已经立法或做了类似规定,要求所有医院对于每位癌症病人都需经过MDT综合治疗。
欧美的经验证明,通过MDT诊疗,患者生存时间大大提升。以结直肠癌肝转移为例,在欧洲,采取MDT治疗模式后,患者的三年存活率由54.1%提升至67.5%,五年存活率由43.3%提升到49.9%。
近年来,我国也很早意识到MDT在肿瘤治疗中的重要性,但中国目前的医疗体制下MDT模式的落地尚有困难。浙江大学肿瘤研究所所长张苏展教授解释,国外患者少,患者都以MDT的模式进行诊疗,无需管理手段介入,而中国患者相对多,无法满足所有患者都参与MDT的诊疗模式。
一项针对来自65家医院的205名专业医生的调研数据显示:目前,约三成医院尚未开展MDT,开展MDT的医院中,近五成开展频率不固定,近四成没有固定的时间和场所,超过五成的医生的医院没有为MDT提供管理和资金方面的支持。
对于MDT在中国未来发展方面,中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任、经济学兼职教授蔡江南教授建议,国家和政府应该推动出具相应规范,制定鼓励措施;医院方面,可制定相关行政管理政策,明确管理任务及目标,组建专门的MDT管理部门;同时,制定合理的收费制度和激励措施;提高医生专科化水平,即便在综合医院肿瘤科少有分科的情况下,也要细分医生专业,以期为实现MDT做技术储备。
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