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外科专家张宏:低位直肠癌的手术方法有哪些?

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2018-06-01 08:39:00

  

  直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌,是大肠癌的最常见部分(占65%左右)。绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%,男性较多见,男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根。由于成因和症状的相似,直肠癌通常和结肠癌被一同提及。


  低位直肠,应是指腹膜返折以下的直肠,《消化器官肿瘤学》对直肠的划分是:


  (1)直肠乙状结肠段,因该段有乙状结肠延续下来的可视性系膜,生理解剖学上应算作乙状结肠的范畴,而血供又属直肠上动脉的范围,且具与直肠相同的淋巴引流特点,故划归为直肠乙状结肠段;


  (2)直肠上段:是第二骶椎下缘到腹膜返折以上的一段直肠,长约9~ 10厘米,此段以上的肿瘤,无论哪一期,只要能实施整块切除术,均应做直肠前切除术;


  (3)直肠下段:是直肠腹膜返折到齿状线一段直肠,长约5~ 6厘米,齿状线上1.5厘米左右的直肠因是埋在肛提肌之内,外科学上算是肛管的范围,但低位直肠癌包括了腹膜返折和齿状线之间肠段的癌肿。也有作者将低位直肠癌定义为肿瘤下缘距肛缘7厘米以下或位于直肠下1/3段的直肠癌。


  低位直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。


  需行结肠造瘘的术式:


  1、Miles术


  2、Hartmann术


  无需结肠造瘘的术式:


  1、Dixon 术(分为前切除术、低前切除术、及超低前切除术)


  2、Parks 术


  3、局部切除术


  4、括约肌间切除手术(ISR)


  其他相应手术技术:


  1、腹盆腔淋巴结扩大清扫术


  2、全直肠系膜切除术


  3、保留植物神经的手术


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此文关键字:直肠癌,手术