最近，肺癌靶向药家族又新添了一位强劲的小伙伴Poziotinib(波齐替尼)。它可以拯救这类有基因突变却无药可用的肺癌患者。

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　　不是所有的EGFR患者都有靶向药可用

　　肺癌患者被检测出有EGFR突变，可以说是不幸中的万幸。因为目前有许多可供患者选择的EGFR突变药物，比如一代的靶向药吉非替尼、厄洛替尼、盐酸埃克替尼，二代的阿法替尼、达克替尼，三代奥希替尼，这些药物都对EGFR突变的非小细胞肺癌患者有着不错的疗效。

　　但这并不代表所有EGFR突变患者都可以用以上靶向药进行治疗。

　　实际上，EGFR突变有几十种亚型，最常见的亚型有两种，一种是“EGFR 19号外显子缺失”，另一种是“EGFR 21号外显子L858R突变”，这两种突变几乎占了EGFR突变的80-90%，对上述所提到的靶向比较敏感。

　　但其中携带的是“20号外显子插入突变”的患者就比较不幸，因为目前所有的EGFR阳性的药物对这个位点突变的有效率只有3%-8%。

　　别慌!Poziotinib(波齐替尼)应运而生!它的出现可引起了业内不小的轰动，无论是最早的案例报道还是后来的临床试验，都取得了非常喜人的结果。

　　毫不夸张的说，波齐替尼有望成为部分肺癌患者的救命药!

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　　波齐替尼的疾病控制率高达100%!

　　今年4月，权威的学术期刊《自然·医学》刊登了MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授开展的一项有关波齐替尼的研究(NCT03066206)。

　　这项研究一共招募了11位有EGFR 20号外显子插入突变的非小细胞肺癌患者，这些患者在接受波齐替尼治疗后都出现了不同程度的肿瘤缩小。

　　图片来自Nature Medicine

　　其中，有7位患者的肿瘤明显缩小，客观有效率高达64%;有1位患者肿瘤也缩小了近30%，但是还需要进一步确认是否有效，另外还有3位患者，肿瘤稳定不进展。总体而言，波齐替尼的疾病控制率高达100%!

　　波齐替尼就是因为该研究“一战成名”，跃升为肺癌靶向药界的新晋宠儿。

　　MD安德森癌症中心胸部肿瘤内科主席John Heymach教授评价到：“这些数据证实了我们早期的观察结果，波齐替尼对这类以往无法进行靶向治疗的基因突变有非常高的活性，并且可以持久有效，甚至有些患者已经接受了一年多的治疗。”

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　　治疗HER2 外显子20突变的有效率除了EGFR 比其他药物高出10%

　　HER2 20号外显子突变患者， 虽然只占非小细胞肺癌的3%，但它与20号外显子突变一样“同病相怜。靶向药阿法替尼、拉帕替尼、来那替尼等对传统的HER2阳性患者有效率偏低，最高不超过40%。

　　最近在多伦多举行的2018年世界肺癌大会报道了Heymach教授对HER2 20号外显子突变的最新研究数据。

　　数据显示，波齐替尼不仅仅在治疗EGFR外显子20突变晚期非小细胞肺癌的有效率达到了55%，中位无进展生存期为5.5个月，对于治疗HER2 外显子20突变的有效率也达到了50%!

　　这项研究共纳入了44位EGFR 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者和12位HER2 20号外显子突变的非小细胞肺癌患者。目前，仍然有19位患者在接受波齐替尼治疗，其中已经有6位治疗超过一年的时间。

　　由此可见，波齐替尼在攻击20号外显子突变方面有着巨大的潜力。需要提醒的是，波齐替尼虽然疗效显著，但目前仍处于临床试验阶段!还未正式获批上市!

　　但靶向药最让人担心的还是如何应对耐药的问题，安德森的研究人员已经正在继续研究波齐替尼的耐药机制，我们期待波齐替尼能够早日运用到肺症患者的临床治疗中，并且那时候也已经有了更好的应对靶向药耐药的方法或者新的药物。我们共同期待!

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