癌痛就是指由癌症为原发病引起的一系列的疼痛，贯穿整个癌症患者的病程甚至是康复过程，癌痛对于晚期癌症患者更是有过之而无不及的。

　　近来小编真的牙痛到爆炸，也看到很多觅友在询问癌痛的相关问题，所以想要和大家聊一聊癌痛的问题。

　　癌痛如何引起？

　　癌痛是所有疼痛中表现形式最多、机制也最复杂的一种疼痛。

　　医学定义是：癌痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。

　　简单的来说就是：当癌症的肿块压迫我们的神经，我们就会痛；当随着癌症的进展，有些癌细胞侵犯我们的骨骼和一些有痛觉的器官的时候，我们也会感觉疼痛。

　　早期的癌症患者，不一定有癌痛的原因也是如此，因为肿块还没有大到压迫到神经或者癌细胞还没有转移扩散。

　　当然除此之外，还有很多癌症治疗过程中药物或者有创检查手段引起的一系列的疼痛也属于癌痛的一个类型。

　　癌痛给我们带来什么？

　　从心理上，癌痛是击垮癌症患者心里防线的利剑；

　　首先很多觅友会觉得，我的癌痛加剧了，一定是肿瘤进展了的征兆，从而对现有的治疗失去信心，甚至放弃治疗了；有些患者在长期没有规律控制的癌痛折磨下渐渐变得焦虑甚至抑郁。

　　从身体上，癌痛不仅仅带来的是疼痛：癌痛是慢性疼痛的一种，它不同于急性的疼痛（例如烫伤、小手术引起的）几天或者几周就可以随着体表的愈合消失。

　　慢性的疼痛不但会造成疼痛的感觉，还可能引起头晕头疼、恶心呕吐、心烦心慌、食欲下降和睡眠不足等一系列的连锁反应。

　　癌痛是不是应该忍着？

　　首先，医学上对疼痛是有分等级的，从1到10级逐渐递增加重：其中1-3级是轻度疼痛，4-6级疼痛为中度疼痛，而7-10级则为重度疼痛了。

　　很多人都说女性分娩最痛，其实女性分娩的疼痛确实是重度疼痛，但也仅仅是接近终极疼痛的8级。

　　对于癌症患者，他们的疼痛早期可能在6级左右，而一些晚期的患者基本每天都忍受着10级的终极疼痛。

　　那么肿瘤患者是否应该忍受这份终极疼痛，而束手无策呢？

　　答案肯定：NO！

　　在小编曾经读书的欧洲国家，肿瘤患者一旦出现疼痛的症状，就应该由专业的疼痛科医生来评估疼痛的等级、身体机能和心理状态等等，然后根据患者的情况进行及时和适当的去痛治疗。

　　肿瘤患者的疼痛的确贯穿整个治疗和康复过程，但这并不代表不能根本缓解，虽然这是一个漫长艰难的过程，但是无痛的状态，更加有利于肿瘤患者的治疗，也可以有效的提高生活质量，延长生存期。

　　所以在大家出现疼痛症状的时候，一定要积极和自己的主治医生反馈，要求止痛。

　　癌痛评估

　　疼痛的评估其实有很多的办法，临床是常用的是结合主诉（既病人的自己的叙述）和患者表情来评定癌痛的等级的。下面是各种评分方法，觅友也可以自我评估，达到一定的疼痛水平一定要及时治疗哦：

　　1.疼痛强度评分Wong-Baker脸（适用于≥3岁的人群）

　　每一张脸孔代表不同的疼痛程度，患者根据自己的疼痛程度选择一个

　　2.视觉模拟评分（VisualanalogueScale,VAS）

　　医生会用上面带有表情符号的刻度尺给病人，刻度尺的一端代表无痛，一头代表剧痛，然后患者在最能描述自己疼痛程度的纵轴上面划线。

　　3.数字评分法

　　既本文之前提到的0到10级疼痛分级

　　4.根据主诉分级疼痛

　　0级：无疼痛

　　I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠不受干扰。

　　II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。

　　III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重障碍，可伴植物神经紊乱（主要症状有胸闷气短）或被动体位（患者不能自己调整改变身体的位置）。

　　合理止痛

　　那么评估好了疼痛，我们该如何除痛呢？WHO组织早在80年代的米兰大会上就制定了三阶梯止痛指南并且逐步像全世界范围推广。

　　1.WHO止痛三阶梯：

　　第一阶梯：缓解轻度疼痛，主要药物为非甾体类药物（非阿片类），例如吲哚美辛、消炎痛、布洛芬、芬必得等等

　　第二阶梯：缓解中度疼痛，主要药物是弱阿片类和非甾体类抗炎药，例如可待因、强痛定、曲马多等

　　第三阶梯：缓解中度疼痛，使用阿片类药物，例如吗啡类制剂

　　2.三阶梯止痛原则：

　　按阶梯给药：选择止痛药要从低级到高级的顺序提高，不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。

　　个体化给药：用药的计量要根据患者的耐受性、经济承受能力、个人身体情况来定，以无痛为标准，而不以规定计量为主。

　　口服给药：尽管现在有很多不同的给药途径，在患者可以口服的情况下还是口服给药。

　　按时给药：按照规定的时间间隔给药，例如每隔12小时。无论给药的时候患者是否疼痛，都要按时给药，保证药物的持续作用。

　　注意具体细节：对使用止痛药的患者严密观察，相关副作用和耐药性。

　　当然除了药物治疗，一些非药物的方法也可以辅助我们尽快从疼痛中脱离出来：

　　1.物理疗法

　　除了药物治疗，我们也可以通过刺激疼痛相对应的健侧或者疼痛周围皮肤来止痛，可以选择自己适应的方式，简单的按摩，或者使用温度的刺激。

　　如果感觉不适，一定要赶紧停止哦，虽然物理疗法方便快捷，但是毕竟觅友们都不是专业医生，容易对自己造成二次创伤。这里可以普及个小的医疗科普：在有闭合性伤的时候，前48-72小时，一般使用的是冷敷：可以减少伤口内出血造成的淤血肿胀等症状，后期采用热敷：促进血液循环，加速伤口愈合。

　　2.心理疗法

　　转移注意力:

　　我们可以通过转移注意力，做一些自己喜欢的事情来转移自己不停关注疼痛的注意力。小编牙痛的时候就会去看喜剧电影，笑着笑着就忘记了。

　　心理暗示：

　　心理暗示其实是自我催眠的一种，有效和适度的自我暗示可以帮助提升对抗疾病的信心，还可以提高觅友们对治疗方案的配合程度，认真的规划自己每天的生活，如一日三餐都吃些什么或者是进行适当的体育活动，都可以帮助我们建立自信，对抗癌痛。

　　冥想放松：

　　每天给自己几分钟，闭上双眼，全身有意识的放松，想象自己和羽毛一样轻盈，慢慢的放空大脑。或者是做一些打哈欠、叹气、深呼吸或者缓慢的腹式呼吸都有助于我们放松身体细胞，降低疼痛感。

　　参考资料：

　　《什么是好痛？什么是坏痛？》王昆（2017）发表于知乎

　　《癌症疼痛临床控制指南》（2016）

　　孙燕，顾慰萍《癌症三阶梯止痛指导原则》

　　王昆，谢广茹《临床癌症疼痛治疗学》

　　《CancerPainVersion1.2004；NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology》

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