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最实用!肺癌二代靶向药副作用的全面解析

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2019-08-11 22:17:00

  如今,肺癌的治疗已经进入到个体化分子靶向“精准”治疗的时代。靶向治疗通过基因或分子的选择,有针对性地杀死恶性肿瘤细胞,而几乎不影响正常细胞,具有“高效低毒”的特点。对于EGFR突变的肺癌患者,靶向治疗无疑成为他们更好的治疗选择。然而,肺癌的靶向治疗又有EGFR第一、二、三代靶向药可供选择,到底该如何选择适合自己的治疗方案呢?为了回答这个问题,我们将帮助大家整理出各类靶向药的主要特点。今天就先从第二代靶向药——阿法替尼开始。


  初识阿法替尼


  2017年2月,治疗NSCLC第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂阿法替尼在国内获批上市,并于去年8月开展了“生命转吉-肺癌患者援助项目”。


  二代靶向药物的特点


  一代和二代靶向药有什么区别,我应该如何选择呢?


  第一代靶向药物:是针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂,但与EGFR的结合是可逆的,因此容易出现耐药突变,导致病情恶化。


  第二代靶向药物:是ErbB家族抑制剂,除了EGFR,它可以抑制整个ErbB受体家族。此外,与第一代靶向药不同的是,第二代靶向药不可逆地与EGFR结合,从而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目的。


  临床研究显示,与最好的化疗方案相比,第二代靶向药可延长常见EGFR突变类型(特别是19外显子缺失)患者生存的TKI(参考文献1,2)。此外,在肺鳞癌领域,二代靶向药与一代靶向药相比,可以将肿瘤死亡风险降低19%(注3),并可显著改善疾病控制率,提高生活质量。


  值得一提的是:对部分EGFR罕见突变,二代靶向药也有令人非常满意的疗效。


  副作用相对可靠


  与化疗相比,靶向药物的副作用小了很多。无论是第一代,第二代还是第三代靶向药物,最常见副作用包括皮疹、腹泻和口腔炎等。对于二代靶向药物,可能出现的皮疹和腹泻的机率比第一代多一些,但大多数副作用是可控。临床数据显示:服用二代靶向药副作用较大的患者,只需要将服用剂量由40毫克降至30毫克,其产生的副作用基本达到和第一代药物等同的水平,且疗效没有下降。因此,在使用过程中只要把握好用药细节,对患者做好护理,通过减量的方法,大多副作用都可以迎刃而解。


  同时,小编整理了常见的副作用处理方法,可供大家参考:


  常见副作用:


  一、腹泻


  请留意:


  每天排便次数较平常多4次以上。


  发生以下情况时,请到医院就诊:


  第一次出现腹泻时


  您感觉非常不舒服或腹泻已影响您的日常活动


  腹泻时伴随发生任何以下症状:胃部疼痛或绞痛、发烧或深色的浓尿


  您已经按照医生指示治疗腹泻达24小时,但排便次数仍较平常多4次或更频繁


  如何处置?


  服用阿法替尼这类靶向药物时,常见的副作用之一是腹泻,亦即大便松软或水便的次数增加。如果您出现腹泻,医生可能会在您发生腹泻之前,预先开立备用的止泻药,让您可以在开始发生腹泻的时候立即服用。请随时随身携带医生开立的止泻药,并遵循医生的指示使用。


  医生也可能会在某些情况下,调整您的阿法替尼剂量或中断治疗,请务必完全依照医生指示服用阿法替尼,除非医生指示,请勿擅自变更剂量或停止服药。


  医生也可能会建议:


  1.多喝水


  腹泻可能会导致脱水,进而引发头痛、偏头痛、注意力不集中,严重时可能需要住院治疗。喝大量的水,每天至少8至10杯水,以防止脱水


  2.吃清淡的饮食


  有些食物会使腹泻恶化,请尝试食用清淡的食物,例如,米饭、面条、香蕉、白面包、白色鱼肉、鸡肉与火鸡肉(去皮)。您的医护团队也可能会建议您改变饮食


  避免食用含咖啡因、酒精、乳制品、脂肪、纤维、橙汁、蜜枣汁与辛辣的食物


  少量多餐


  除非医生指示,请勿擅自服用泻药


  3.注意卫生


  腹泻的粪便中可能含有细菌,也可能会引发局部皮肤伤害而出现疼痛


  请务必经常以温水清洗肛门附近,以洗除细菌


  二、皮肤反应


  请留意:


  身上任何部位的疹子或丘疹、痘子。


  阿法替尼引发的皮疹通常属于轻度或中度,严重的皮疹不常见,但是仍然有人曾经发生。以下资讯可协助您向医生说明自己的皮疹状况。


  轻度中度重度


  1.看似化脓的痘子


  2.稍微发痒或疼痛


  3.只出现在身体的一个部位


  1.看似化脓的痘子


  2.发痒或疼痛


  3.可能会扩散至身体的多个部位


  1.看似化脓的痘子


  2.发痒或疼痛加剧


  3.已经扩散至身体的多个部位


  4.患部皮肤可能已受感染


  发生以下情况时,请到医院就诊:


  第一次出现皮肤问题时


  如果皮肤问题变得很严重或已影响您的正常活动


  如果已依照医生先前的指示来处理此症状,但未获改善


  如何处置?


  皮疹、瘙痒、干燥与痤疮(丘疹与痘子)是阿法替尼这类靶向药物常见的副作用,医生可能会开立一些处方给您,包括涂抹患部的药膏以及口服的抗生素(如果皮肤有感染)。


  医生也可能会在某些情况下,调整您的阿法替尼剂量或中断治疗,请务必完全依照医生指示服用阿法替尼,除非医生指示,请勿擅自变更剂量或停止服药。


  医生也可能会建议:


  1.做好防晒


  避免过度日晒,尤其避免早上10点至下午4点之间直接日哂,且请勿使用阳光浴室或做阳光浴


  外出时,请擦上“防晒系数(SPF)”高于30并可防护“UVA/UVB”的防晒乳,且每2小时擦一次,可多擦一些,如果流汗或游泳,则应擦得更频繁


  戴帽子与太阳眼镜保护头部、颈部与脸部


  2.温柔对待您的皮肤


  刮胡子或使用电动剃刀时应小心


  使用温和的肥皂及PH5的中性洗发精与沐浴乳


  以微温的水淋浴,避免淋浴时间太长、水温太高


  以干净、柔软的毛巾拍干身体(请勿使用粗厚毛巾用力擦拭身体)


  避免使用会导致皮肤发痒的布料(例如毛料与合成材料),请穿着宽松的棉质衣物或其他柔软的布料


  使用温和的清洁液、肥皂清洗床单、衣物与贴身衣物


  避免室内暖气过强,因为温暖干燥的空气会使皮肤干燥,并请考虑使用增湿器


  在发痒的部位敷冷毛巾或冰块,有助于止痒,应避免用手抓痒


  3.保持皮肤滋润


  每天使用不含酒精的低敏性润肤霜


  于淋浴或泡澡后15分钟内,在干燥的部位涂抹润肤霜,并请使用不含香水或酒精的低敏性润肤霜。


  依医生指示适当地使用任何油腻的乳霜,例如以石蜡、石油或矿物油为基底的产品


  三、口腔炎


  请留意:


  牙龈发红、长疮或出血,以及舌头、嘴唇、口腔顶部或底部溃疡。


  发生以下情况时,请到医院就诊:


  如果您感觉非常不舒服或口腔炎已影响您的正常活动


  如果已依照医生先前的指示来处理此症状,但未获改善


  如何处置?


  口腔炎为阿法替尼这类靶向药物可能的副作用之一,可能是伴随溃疡(疮或病灶)发生的


  口腔内衬层发炎,医生可能会为您提供一些处置方法,包括漱口液、口含片与凝胶。


  医生也可能会在某些情况下,调整您的阿法替尼剂量或中断治疗,请务必完全依照医生指示服用阿法替尼,除非医生指示,请勿擅自变更剂量或停止服药。


  医生可能会建议:


  1.进行良好的口腔护理


  使用软毛牙刷轻轻的刷牙和牙龈


  在每次就餐后和入睡前用温盐水漱口


  避免使用含有酒精成分的漱口水


  2.保持良好的饮食习惯


  食用低温或室温的食物;热和温的食物会引起口腔不适


  食用软、口感好、水分多的食物,比如切碎的土豆、炒鸡蛋、水果或煮烂的食物


  避免食用:


  过酸的果汁和食物,比如西红柿或者含柠檬酸的食物


  辛辣或过咸的食物


  粗糙的食物,比如生的蔬菜、即食麦片或吐司面包


  大量饮水,并使用吸管喝水或饮料


  3.缓解疼痛


  使用润唇膏或凡士林涂抹干燥的嘴唇


  如有必要的话,可以使用冰块或雪糕减轻口腔的不适感


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