妇科恶性肿瘤是严重威胁女性人群健康的恶性肿瘤，常见的有宫颈癌、子宫内膜癌与卵巢癌，其中尤以卵巢癌致死率最高。从天然植物红豆杉中分离提纯的紫杉类药物，被认为是20年来最有效的抗癌药物之一，广泛应用于妇科肿瘤乃至大多数实体肿瘤的化疗中。

　　2019年9月15日，由人民卫生出版社《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部联合主办的「妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识」发布会在烟台召开。人民卫生出版社总编辑杜贤编审，中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产医院谢幸教授、中国医学会妇科肿瘤学分会候任委员、山东大学齐鲁医院孔北华教授，以及国内100余位妇瘤专家和部分行业媒体代表共同见证了国际首部《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》的发布，并对共识进行了解读与分享。

　　01、划时代的紫杉类药物

　　目前国际上常用的紫杉类药物分为紫杉醇和多烯紫杉醇两大类，其中紫杉醇类又有普通紫杉醇、紫杉醇脂质体和紫杉醇白蛋白结合型三种剂型。自上个世纪80年代以来，以铂类为基础的联合化疗，特别是联合紫杉类药物已逐步成为妇科恶性肿瘤化疗的标准方案。

　　「紫杉类药物是一种广谱高效抗癌药物，在妇科恶性肿瘤特别是卵巢癌的化疗中是一个革命性划时代的药物。紫杉类药物适应症广、疗效高、耐受性较好，但神经毒性和过敏反应应该引起高度重视。」孔北华教授表示。

　　02、紫杉类药物在妇科肿瘤临床应用中的挑战

　　由于紫杉醇分子结构的疏水性，临床使用的普通紫杉醇注射液通常需要借助聚氧乙烯蓖麻油助溶，而聚氧乙烯蓖麻油是紫杉醇临床应用中引发过敏反应、神经毒性等不良反应的重要因素之一。

　　紫杉醇脂质体是紫杉醇的改良剂型，由卵磷脂、胆固醇等材料构成，类似于细胞膜磷脂双分子层结构的脂质体包载紫杉醇，可有效提高药物水溶性，治疗作用增强，并具有肿瘤组织和淋巴靶向性，心、肾毒性降低等优点。

　　同时，紫杉醇脂质体剂型过敏反应少见，具有较好的安全性。紫杉醇白蛋白结合型则是应用纳米技术将紫杉醇与人血清白蛋白载体相结合，过敏反应少见，输注时间短，临床用药方便。

　　不同剂型紫杉醇的不良反应发生率不同，预处理方案也有所不同，在不同的妇科恶性肿瘤中的应用效果也有所差异。这就为紫杉醇的临床合理用药造成了一定的困难。目前为止，国内外还没有针对紫杉醇在妇科肿瘤应用方面的专家共识。

　　「紫杉类药物有很多，应该在什么情况下选用什么药物，这个药物应该和哪些药物联合使用才能最大限度发挥效果、保证患者的用药安全，在发生不良反应时应如何及时判定、处理等，这些都需要给临床医师一个有参考性和指引性的建议，为临床上紫杉类药物的应用提供规范、实用的指导。」谢幸教授强调。

　　03、专家共识规范紫杉类药物临床应用

　　中华医学会妇科肿瘤学分会从临床实际出发，组织编写了《妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识》，目的是基于临床、指导临床，并让患者获益。共识内容经过专家组的反复讨论，并经过常委们的修改，最终审定成稿，为临床上紫杉类药物的应用提供了规范、实用的指导。

　　本共识立足于中国国情，结合国内外前沿进展，详细列举了两类四种紫杉类药物在卵巢癌（包括上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌）、宫颈癌、子宫肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等多种常见妇科恶性肿瘤化疗中的推荐方案，并用较大篇幅详细描述了不良反应的鉴别诊断及处理，为临床医生实际应用紫杉类药物提供切实指导。

　　人民卫生出版社总编辑杜贤编审表示，《健康中国行动（2019—2030年）》15个专项行动中就有妇幼健康促进，同时还有与妇科肿瘤密切相关的肿瘤防治行动。紫杉类药物是妇科恶性肿瘤治疗中极为重要的化疗药物之一，一部基于中国国情、能够指导中国临床的紫杉类药物专家共识，对妇科恶性肿瘤的防治和人类健康有重要促进作用。

　　共识的发布、宣贯将为紫杉类药物的应用提供更多的循证指导，也将提供更多的数据支持，推动妇科肿瘤防治事业的发展，为妇女健康提升起到重要积极作用，用实际行动响应健康中国号召。

　　04、宣传推动，让共识落地

　　人民卫生出版社总编辑杜贤编审介绍，人民卫生出版社作为国家重要的卫生出版传播平台，始终坚持传承医学文明、传播医学文化、传授医学知识、传扬医学科技、传递医学信息的文化使命和责任担当，高度重视源自中国实践、汇集中国经验、传播中国共识、宣传中国方案的成果的出版、传播、推广。

　　接下来人民卫生出版社将通过一系列的宣传推广活动，将《共识》下沉到基层医疗单位，助力《共识》写入医学教材、进入专著、编入指南，使更多医生理解《共识》、遵循《共识》，为推动健康中国的建设而努力。

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