近年来，免疫治疗的出现给众多肿瘤患者带来了治愈的希望，也改变了小细胞肺癌患者的命运。2020年NCCN小细胞肺癌指南更新，在一线首选方案中增添了“I”+化疗，“I”药联合化疗正式成为临床新的治疗选择。小细胞肺癌的治疗就此打开了全新的局面。

　　分享一则病例，希望能让大家对战胜癌症更有信心。

　　1、患者就诊情况

　　基本情况：瞿某某，男，73岁，主诉“持续咳嗽咳痰2月余”。

　　外院胸部CT（2019-12-26）示：右肺下叶占位，考虑MT，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结。右侧胸腔少量积液。

　　头颅MR示：脑内多发环形强化灶，考虑转移癌。

　　后至我院行肺穿刺活检。

　　病理提示：（右肺下叶切割物）恶性肿瘤，倾向小细胞癌免疫组化：肿瘤细胞CK-pan（弱+），TTF-1(+)，Syn（+），CgA（+），CD56（+），Ki67(90%+)，LCA（-），结合HE切片，符合小细胞癌。

　　肿瘤指标：NSE110.00ng/mL。

　　骨ECT：全身骨显像未见明显转移性骨病变征象。

　　初步诊断：小细胞肺癌广泛期（脑）

　　ECOG：1分

　　2、患者治疗过程

　　Durvalumab联合化疗一线治疗

　　2020-01-18行“伊立替康280mgd1+卡铂400mgd2+Durvalumab620mgd3”方案治疗第一周期，患者咳嗽咳痰症状逐渐好转。

　　第二周期治疗入院前复查胸部CT：右肺下叶占位、纵膈及右肺门多发肿大淋巴结均较前明显缩小。

　　NSE：13.98ng/mL，降至正常范围。

　　疗效评估：大PR。

　　影像学检查，治疗前后对比：

　　3、案例总结

　　此病例患者为老年男性，初诊为广泛期小细胞肺癌，经Durvalumab联合化疗一线治疗一个周期后，疗效评估为大PR，咳嗽症状明显好转，且未出现不良反应，患者主诉无任何不适症状。至今患者已接受了两个周期的治疗，病灶较前明显缩小。

　　随着Durvalumab联合化疗在临床上广泛开展应用，相信一定会有更多患者从中获益。

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