根据一项新的临床试验，更有针对性的放射疗法可以有效治疗已经扩散到骨盆的淋巴结的膀胱癌。

　　这种类型的癌症被称为节膀胱癌，预后非常差，通常不需要放疗。传统上，病人接受姑息治疗来控制疼痛和其他症状。

　　伦敦癌症研究所的科学家与皇家马斯登NHS基金会的研究人员和临床医生合作，进行了一项II期临床试验，评估已扩散到盆腔淋巴结的膀胱癌患者的放疗使用情况。

　　癌症尚未扩散到盆腔淋巴结但被认为有癌症扩散到淋巴结的高风险的患者，也包括在研究中。

　　图片来源：Institute of Cancer Research

　　强度调节的放射治疗

　　该研究试图评估一种称为强度调节放疗(IMRT)的放疗方法在膀胱和盆腔淋巴结治疗中的应用，并观察该疗法的毒性作用。

　　IMRT是一种放射疗法，在这种疗法中，放射束的形状被引导着与肿瘤的形状紧密贴合，而机器则围绕着病人的身体移动。

　　一些接受化疗和手术切除膀胱和盆腔淋巴结的患者确实能够控制病情，但放射治疗通常不作为治疗计划的一部分。

　　这主要是由于担心放射疗法带来的对整个骨盆的副作用，可引起腹泻、尿失禁、直肠出血和肿瘤周围的健康组织的功能中断等症状。这些症状的严重程度按0级到4级进行分级。

　　最大限度地辐射肿瘤

　　国际癌症研究中心泌尿肿瘤教授、皇家马斯登泌尿肿瘤学顾问Robert Huddart教授领导了这项研究，他说："我们假设，使用IMRT能够最大限度地提高肿瘤的放射剂量，同时最小化健康细胞的放射剂量，从而降低患者发生毒副作用的风险。"

　　这项研究发表在《Clinical Oncology》杂志上，由皇家马斯登NHS基金会信托国家卫生研究院生物医学研究中心和癌症研究所提供部分资金。

　　研究中的一些患者已经接受了化疗，试图在开始放疗前缩小肿瘤，即新辅助化疗。这使研究人员能够评估是单纯的化疗，还是结合放疗的化疗为这些患者提供了最好的机会。

　　37例患者接受IMRT治疗。放疗分别针对膀胱、盆腔淋巴结、肿瘤床和受累淋巴结四个独立区域。用CT扫描来观察这四个区域，并为每个患者制定放射治疗计划。

　　通过锥形束计算机断层成像支持的IMRT技术每日进行放疗。锥形束计算机断层成像是一种CT扫描，它允许临床医生生成待治疗区域的虚拟三维图像。

　　放射治疗结束后，在第4周、第8周和第12周对患者进行复查，以检查治疗的毒副作用。患者每六个月随访一次，最长随访三年，每年随访一次，最长随访五年。

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　　尽管大多数患者(70.3%至82.4%)出现了副作用，包括腹泻和尿频增加，但这些副作用大多是轻度至中度的，在治疗后几周内就消失了。

　　治疗一年后，副作用显着降低。只有5%的患者在治疗一年后出现更严重的副作用--3级和4级。4年的检查结果显示，没有任何患者出现更严重的副作用。

　　"IMRT放疗是一个有前途的新选择"

　　五年的总体生存率为34%，与单纯接受化疗和手术的结阳性膀胱癌患者的生存率相当。

　　Robert Huddart教授补充道："这项试验表明，对于淋巴结阳性的膀胱癌患者，将IMRT转移到盆腔淋巴结和膀胱作为治疗计划的一部分是可行的，并且患者能够接受和耐受适当剂量的辐射。还需要做更多的工作来结合放疗和化疗，以增加生存的机会和减少复发的概率，但这些结果表明对这类患者而言，IMRT放疗是一个有前途的新选择。"

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