常言道“牙疼不是病，疼起来真要命”，相信大家都有过牙疼的历史，小编也常常收到病友们的提问，如果遭受牙疼的折磨，能不能在接受化疗、放疗的过程中拔牙呢？我们的建议是，拔牙需慎重选择时间段。

　　【化疗期间可以拔牙吗？】

　　当患者伴有牙疾，患者的残根断齿处，常有细菌藏匿。化疗后导致白细胞减少，则患齿局部更加容易发生感染。严重时还会引起颌面部软组织蜂窝组织炎。对这些患者来说，选择合适的时机拔除患齿是非常有必要的。一般可选两次化疗间的休息期，待血象中性粒细胞绝对值>1.5×109/L、血小板数>50×109/L时，拔牙相对安全。若局部情况允许，患者能坚持到病情缓解后再拔牙，则手术成功几率会更高，术后伤口局部感染、出血不止等发生率也将进一步减低。

　　【放疗前做口腔检查】

　　有一部分淋巴瘤患者需要接受放疗，尤其是头颈部位进行的放疗患者，建议在放疗前去口腔科进行全面的牙齿检查，如果发现有龋齿，医生会建议拔掉。因为放射治疗所使用的放射线在放射路径上如果有任何的感染病灶存在，都会影响到治疗的效果。

　　放疗会使得感染病灶越发严重。由于放疗剂量较大，头颈部空间狭小，放射线不可避免的会照射到肿瘤周围的正常组织，比如牙齿、牙龈、颌骨，从而造成骨质、黏膜及供血血管的损伤，同时腮腺的照射损伤会导致唾液分泌减少，唾液成分改变，口腔酸度增加，利于口腔细菌的繁殖，多种因素共同作用，放疗后患者极容易出现放射性龋齿、放射性口腔黏膜炎、放射性颌骨骨髓炎等症状。在放疗前把口腔问题都解决掉，可以降低以后发生相关问题的风险。

　　【放疗后3-5年内不要拔牙】

　　放疗时，放射线在杀伤肿瘤的同时，会会对正常组织造成不同程度损伤，尤其是骨髓。因此放疗后患者的组织再生能力会有所降低，导致拔牙所致的创面无法愈合。再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，更容易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。如果此时拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。因此建议头颈部放疗的患者在放疗后3-5年内不要拔牙。

　　即使真的必须拔牙，拔牙前也必须告知口腔科医生自己曾经接受过的放疗。

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　　转自：放疗病友之家