自2020医保目录公开后，近日我们终于等到了肿瘤药物进入医保后的详细价格。据权威消息显示，其中备受瞩目的肿瘤免疫治疗药物之一——替雷利珠单抗的价格降幅高达80%！每支仅需2180元，且部分适应症还能进行医保报销，为更多患者带来高性价比的免疫治疗方案。

　　01、替雷利珠单抗单价降幅高达80%，首付低至4360元

　　上市初始，替雷利珠单抗的价格为10,688元/支(100mg），为了降低患者的经济负担，替雷利珠单抗启动了慈善援助项目，接受援助的患者年治疗费用最低约10.69万元。

　　2021年3月1日，国家医保正式实行后，替雷利珠单抗价格降低至2180元/支(100mg），降幅高达80%，自费治疗首付费用仅为4360元/周期，在同等规格的免疫药物中，处于低价格区间。（注：首付费用指按照药品的推荐剂量，第一次用药的支付费用。替雷利珠单抗的推荐剂量为200mg,每3周给药一次。）

　　与传统的治疗不同，免疫治疗拥有独特的抗肿瘤机制，即带来持续的“长尾”效应。但值得关注的是在免疫治疗初期，免疫应答的有效率无法精准预测，因此对于患者来说，首付费用低将减少免疫治疗的试用成本，为更多患者能够获益于肿瘤免疫治疗打开了希望之门。

　　根据谈判结果，除药物大幅降价外，符合以下适应症要求的患者在使用替雷利珠单抗时还可以进行医保报销：

　　至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗

　　PD-L1高表达的含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗

　　（注：医保报销比例随各地区医保政策而有所不同。根据往年的肿瘤药物医保报销情况，2018年首批进入医保的17种抗癌药物报销比例约为66.9%。小编估算一下，如果医保报销比例为70%，患者使用替雷利珠单抗的年治疗费用仅需两万多，患者的经济负担将大大减轻。）

　　02、唯价格论or性价比为王？

　　目前上市的8款PD-1/PD-L1药物中，4款已经被纳入医保，其余4款也相继公布了更加优惠的慈善赠药方案，可以说价格已不再成为肿瘤患者选择免疫治疗的巨大门槛，对于普通百姓而言意义重大。基于此，患者在与医生沟通治疗方案时可以更加聚焦免疫治疗的疗效和安全性，追求更高的“性价比”。

　　以我们今天的主角替雷利珠单抗为例，作为我国自主研发的PD-1抑制剂，替雷利珠单抗在价格上满足了国内患者的需求，在药物疗效及安全性方面更是追求国际品质。

　　替雷利珠单抗是目前唯一成功结构优化的PD-1单抗，通过基因工程改造，使其避免因T细胞数量减少而影响抗肿瘤疗效，抗肿瘤活性更高。自2019年12月在国内获批上市以来，在霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌和肺癌领域已获批三个适应症，受益人群在不断扩大。

　　在经典霍奇金淋巴瘤中，替雷利珠单抗疗效显著，客观缓解率(ORR)达到87.1%，其中完全缓解率(CR)高达62.9%，优于同类药物的2-3倍。

　　在晚期尿路上皮癌中，替雷利珠单抗是唯一一款进入国家医保目录的PD-1抑制剂。RATIONALE204研究显示，对于PD-L1表达阳性的含铂化疗失败的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，替雷利珠单抗单药治疗患者客观缓解率（ORR）达到24%。而帕博利珠单抗在KEYNOTE-045研究中，晚期尿路上皮癌的患者二线使用K药ORR为21%。

　　在晚期非小细胞肺癌中，替雷利珠单抗是全球唯一取得一线联合化疗及二线单药治疗全人群获益的抗PD-1/L1抗体药物。具体详情可查看：有效率超70%，国内自主研发的PD-1首获肺鳞癌适应症！

　　除了已获批的适应症之外，目前替雷利珠单抗共有17项注册性临床试验在全球展开，其中不乏针对中国患者的大样本研究，并且有6个国际多中心研究，未来计划向FDA递交多项适应症上市申请。2021年1月，百济神州宣布与全球制药巨头诺华强强联合，共同推进替雷利珠单抗在多个国家的开发、生产和商业化，满足全球肿瘤患者的治疗需求。

　　03、从慈善援助到医保，部分患者可享受双重政策

　　在药物上市时，中国初级卫生保健基金会就在官方网站正式启动了“为你千方百济患者援助项目”，具体援助详情可查看：重磅！替雷利珠单抗慈善援助项目确定，多个方案惠及更多患者

　　通常在药物进入医保后，药物的援助项目就会戛然而止，但是根据替雷利珠单抗慈善赠药项目之前公布的消息看，已经入组项目的患者还可继续享受慈善政策，而部分患者还可享受援助项目和医保降价的双重政策！

　　随着今年3月1日国家医保目录的正式实行，援助项目做出的相应调整如下：

　　2021年1月1日后新用药的患者，当地医保落地前自费购药2个疗程的，可申请药品援助，不足2个疗程的，不可申请援助；

　　符合申请条件的患者需在2021年4月30日前，完成首次申请材料的提交或补充/修正材料，2021年5月1日起将不再接受新患者的申请。

　　各地执行医保价格前，经基金会审核已经进入到项目中的老患者，后续申请将不受影响，可以按照原方案继续申请及领药。

　　各地执行医保价格后，新用药的患者将不再享受慈善援助方案。

　　回顾2018年第一个肿瘤免疫药物在中国上市，到如今免疫治疗以超低的价格向患者敞开大门，我们经历了迅速而又漫长的等待，那些等不到的患者固有遗憾，幸运的是这些还在努力争取活着的人们，有了无限的希望。

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