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劳拉替尼跃入一线治疗、又一国产EGFR三代药获批上市!

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2021-03-09 16:54:00

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  同时科普君也给大家带来一些好消息,在刚刚过去的日子里,在肺癌领域又有哪些新药上市,我们一起来看看吧!


  01、ALK抑制剂劳拉替尼加入一线治疗行列


  2021年03月05日,FDA(美国食品和药物管理局)批准了ALK抑制剂劳拉替尼(lorlatinib)的新适应症上市申请:用于一线治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。


  劳拉替尼是第三代ALK-TKI,于2018年11月获得FDA批准,用于治疗ALK阳性转移性NSCLC患者,具体为:接受第一代ALK抑制剂克唑替尼及至少一种其他ALK抑制剂治疗转移性疾病后病情进展的患者;接受第二代ALK抑制剂塞瑞替尼或阿来替尼一线治疗转移性疾病后病情进展的患者。


  此次扩大适应症批准,基于CROWNⅢ期的研究数据。数据显示,在一线治疗晚期ALK阳性的非小细胞肺癌的疗效和安全性中,相比一代药克唑替尼,劳拉替尼将疾病进展或死亡风险显著降低了72%(HR=0.28,p<0.001),并且颅内缓解率方面显著提高,客观缓解率(ORR)达到了82%(克唑替尼为23%);完全缓解率(CR)为71%,(克唑替尼为8%)、颅内缓解持续时间(IC-DOR)≥12个月的患者比例显著增高(79%vs0%)。CROWN研究的相关数据已发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》。


  新适应症的获批意味着劳拉替尼已跻身一线治疗行列,成为ALK阳性NSCLC患者的新选择。在一线治疗上ALK靶向药物增至5种,分别为,一代ALK抑制剂克唑替尼,二代ALK抑制剂塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼和三代ALK抑制剂劳拉替尼。目前,布加替尼还未在中国上市,劳拉替尼于2020年2月在香港上市,内地的患者用药还是有些麻烦。其他四种药物均已在国内上市,且克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼已进入国家医保。


  02、又一国产EGFR抑制剂获批上市


  2021年3月3日,NMPA(国家药品监督管理局)官网显示,第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)甲磺酸伏美替尼已获NMPA批准上市,用于治疗EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。


  2019年11月伏美替尼向NMPA提交了附条件批准上市申请,并以“具有明显治疗优势创新药”为由被CDE纳入优先审评。


  其获批的研究为ALSC003的IIb期多中心单臂研究,评估了伏美替尼治疗T790M突变NSCLC患者的疗效和安全性。研究纳入了局部晚期或转移性经一代或二代EFGR抑制剂治疗后进展的T790M突变NSCLC患者或初治的T790M突变NSCLC患者,共纳入220例患者,212例患者为晚期,接受伏美替尼(80mg,一日两次),主要研究终点为ORR,次要终点包括DCR、PFS和OS。


  数据截止2019年4月12日,患者客观缓解率(ORR)为73.6%,预估6周和12周疾病控制率(DCR)分别为87.3%和82.3%,中位无进展生存期(PFS)为7.6个月,中位OS和DoR均未达到。


  官网批文显示,伏美替尼是我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药,是第三代表皮生长因子受体(EGFR)激酶抑制剂。目前,国内共有3款三代EGFR-TKI上市,奥希替尼于2017年3月22日获NMPA批准上市,并于2019年扩大适应症,从二线治疗扩大到一线治疗,适应症为:


  限表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者的一线治疗;


  既往因表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者的治疗。


  奥希替尼一线、二线适应症均被纳入2020年最新医保目录中,报销前费用约186元/片(80mg)。


  另一款三代EGFR抑制剂阿美替尼于2020年3月获得NMPA批准上市,适用于既往经表皮因子受体抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展,并且经检测确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者,且同样纳入最新版医保目录中。


  03、非小细胞肺癌迎来新一线免疫药物


  2021年03月05日,PD-1免疫抑制剂Libtayo(商品名:cemiplimab)获FDA批准,用于一线治疗肿瘤高表达PD-L1(肿瘤比例得分[TPS]≥50%)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者。具体为:肿瘤高表达PD-L1(TPS≥50%)、有转移性或局部晚期肿瘤、不适合手术切除或根治性放化疗、肿瘤无EGFR、ALK或ROS1突变的NSCLC患者。


  基于EMPOWER-Lung1Ⅲ期研究数据,数据显示,与含铂双效化疗相比,Libtayo一线治疗(≥50%肿瘤细胞表达PD-L1的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者)中显著延长了总生存期(OS)。在2020年9月召开的ESMO会议上,试验公布了详细数据公布。结果显示:在PD-L1表达≥50%的患者群体中(n=563):


  与化疗相比,Libtayo将死亡风险降低了43%(HR=0.57;p=0.0002)、延长了总生存期(中位OS:未达到vs14个月);


  与化疗相比,Libtayo将疾病进展或死亡风险降低了46%(HR=0.54;p<0.0001)、延长了无进展生存期(中位PFS:8个月vs6个月);


  与化疗相比,Libtayo提高了客观缓解率(ORR:39%vs20%)。


  EMPOWER-Lung1试验的调查员、土耳其阿达纳巴肯特大学医学肿瘤系教授AhmetSezer医学博士表示:试验中还纳入了在晚期NSCLC试验中通常代表性不足的更晚期患者群体,包括12%先前接受过大量方案治疗和稳定脑转移的患者、16%不适合放化疗的局部晚期NSCLC患者。这为临床医生在日常临床实践中针对不同的患者和情况考虑Libtayo治疗时提供了重要的新数据。


  截止目前,国内获批非小细肺癌适应症的免疫药物已达到6种,分别为进口药物帕博利珠单抗和纳武利尤单抗、度伐利尤单抗,国产药物卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗和信迪利单抗。据悉,Libtayo在中国也已经获批开展临床试验,与含铂化疗联用或单药一线治疗晚期或转移性NSCLC患者。期待Libtayo早日在中国上市。


  04、MET抑制剂再添新药


  2021年02月06日,FDA宣布批准靶向抗癌药MET抑制剂Tepotinib(特普替尼,商品名:Tepmetko)上市,用于治疗携带MET基因第14号外显子跳跃突变(METex14skipping)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。


  临床试验(VISIONII期研究)显示Tepotinib在先前没有接受过治疗的METex14非小细胞肺癌(NSCLC)患者中表现优异,客观缓解率(ORR)为43%,中位持续缓解时间为(mDOR)10.8个月,缓解时间≥6个月的患者比例分别为67%。


  这不是FDA批准的第一款MET抑制剂,却是在全球第一个上市的MET抑制剂,Tepotinib最早于2020年3月在日本获批上市。与另一款MET抑制剂Capmatinib(2020年5月7日,FDA批准上市)相比,两款药物均被批准用于:先前没有接受过治疗(一线)的患者和先前接受过治疗(经治)的患者。而在用药方面,Tepotinib每日口服一次,而Capmatinib每日口服2次。


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