九成肝癌都曾感染肝炎!专家呼吁:这些高危人群一定要去主动筛查!
根据国家癌症中心的最新数据,肝癌已经位居我国癌症发病率的第四位。而且,肝癌在癌症死亡率中位居第二位,由乙肝引发的肝癌的比例高达92.05%。
目前,国内约有9000万乙肝病毒感染者,其中2800万为慢性乙型肝炎患者,且正在呈现老龄化的趋势。丙肝感染者有1000万。在这庞大的患者人群中,有很大一部分是中老年人。
今年3.18全国爱肝日的主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”,其中,中老年人的肝脏健康成为全社会关注的焦点。
中国工程院院士、传染病诊治国家重点实验室主任、浙江大学附属第一医院主任医师李兰娟接受媒体采访时表示:“病毒性肝炎并不可怕,乙肝是可以控制的,丙肝是可以治愈的。我建议,发生过高危行为的中老年患者,应该主动筛查,实现早发现,早诊断,早治疗。”
这些人是肝炎的高危人群
乙肝、丙肝的传播途径包括:血液传播、母婴传播和性接触传播。
在日常生活中,这些行为,可能因黏膜破损而出血,也会造成乙肝、丙肝病毒的传播:共用剃须刀;共用牙刷;修足;文身;打耳洞……如果感染了乙肝、丙肝病毒,没有及时开展抗病毒治疗,就会有发生肝硬化、肝癌的风险。
乙肝诊疗有了新标准
1.治疗范围扩大,早诊早治很重要
慢性乙肝患者正在呈现老龄化的趋势,如果中老年患者没有尽早地开展抗病毒治疗,随着年龄的增长,发生肝硬化、肝癌的风险将大大增高。
《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中提出,只要HBVDNA检测结果为阳性,丙氨酸转氨酶(ALT)升高(排除其他原因),或丙氨酸转氨酶(ALT)正常,但有高危风险因素或肝脏组织活检结果显示炎症纤维化的患者,均应推荐进行抗病毒治疗。
2.定期接受高敏检测,评估治疗效果
李兰娟院士表示,乙肝感染者要从根本上抑制乙肝病毒的复制,来减轻肝细胞的炎症、坏死,以及肝脏纤维组织增生,从而延缓和减少肝功能的损害,减少肝衰竭的发生。治疗的同时,对于肝脏的状态也要评估,尤其是要定期检测HBVDNA的水平。高敏感检测有助于发现较低的病毒活动,建议中老年患者定期接受高敏检测,有助于评估抗病毒治疗的效果,把HBVDNA降低到20IU/ml以下,可以有效地降低肝癌风险,避免慢性乙型肝炎复发。
如今,指南推荐的核苷(酸)类药物已纳入国家医保目录。
丙肝及时治疗可治愈
丙肝症状不明显,容易漏诊要重视
由于丙肝症状不明显,大部分感染者缺乏主动去筛查的积极性,存在漏诊率高、就诊率低和治疗率较低的现象。
李兰娟院士指出,有医源性暴露史,包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者,准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群;1993年前有过输血或应用血制品者;1996年前的供血浆者;或者身边的亲人,朋友感染了丙肝;都属于高危人群。
有过高危行为的中老年人可以到正规医疗机构进行丙肝的筛查,或者在自己年度的体检中增加丙肝的筛查。与此同时,希望医疗机构建立规范的临床路径,中老年人在非感染科接受治疗时,如果发现中老年患者有过高危行为,或者检查发现已经感染HCV,可以帮助他们转诊和治疗。希望医疗机构可以提供一站式的筛查、诊断、转诊和治疗的协助,这样可以早诊早治,大大提高患者的治疗率、治愈率。
泛基因型时代,丙肝可病毒学治愈
几年前,泛基因型直接抗病毒方案问世,使得丙肝的抗病毒治疗,对于大部分患者,可以达到90%以上的持续病毒学应答。2019年,《丙型肝炎防治指南》再次更新,新版指南明确指出:慢性丙型肝炎的治疗已经进入了泛基因型时代,优先推荐无干扰素的泛基因型方案。其中,泛基因型口服直接抗病毒药物已经被纳入医保报销,降低了患者的经济负担,药物可及性获得提升。
为提高大家对病毒性肝炎的重视程度,今年全国爱肝日期间,吉利德科学联合中联肝健康促进中心,在全国范围内开展大型丙肝义诊活动。(详情搜索微信公众号:中联肝健康促进中心)吉利德科学全球副总裁、中国区总经理金方千表示:“我们深知,推进科学研发、扩大药物可及只是改善公众健康的一个方面,吉利德将继续发展并加强与各界的合作,支持提升医疗水平和公众教育,普及对疾病的正确认知、减少歧视,帮助更多患者早日回归正常生活。”
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