肿瘤标志物（tumormarker，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？笔者对其进行了总结，希望对大家有所帮助。

　　一些常见、通用的肿瘤血清TM

　　CEA（癌胚抗原）空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL（不吸烟）≤10ng/mL（吸烟），＞20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

　　CA125（糖类抗原125）卵巢TM，肺癌预后的独立TM；正常＜35u/mL。

　　CA153乳腺癌首选TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28ng/mL。

　　CA199消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37U/mL。

　　CA242消化来源。

　　NSE（神经元特异性烯醇化酶）小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

　　SCC（鳞状细胞癌相关抗原）用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的TM。

　　TPA（组织多肽抗原）反映活动、分化、浸润性。

　　肺癌血清TM

　　CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）肺鳞癌首选TM，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%。

　　胃泌素释放肽前体（ProGRP）小细胞肺癌的TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

　　p53抑癌基因p53的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

　　具体应用

　　肺腺癌：CEA（87%）、CA153

　　肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1

　　小细胞肺癌：pro-GRP、NSE

　　非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1+CEA+p53

　　肺转移：CA199、CA153

　　复发：CEA

　　胃癌血清TM

　　CA72-4胃癌进展和疗效TM，独立预后因子。

　　没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。

　　肝癌血清TM

　　AFP（甲胎蛋白）原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。

　　肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高，但一般不超过300ng/ml。

　　GP37（高尔基体蛋白73）预测早期肝癌最有前景。

　　CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。

　　CEA+AFP+CA125敏感度可达95.83%。

　　结直肠癌血清TM

　　CEA、CA242、CA199三者较敏感，然而联合检测不优于单一CEA。

　　ESM-1（内皮细胞特异分子-1）正常＜37.0ng/mL，敏感度90.91%、特异度95%，随TNM分期升高而上升。它是未来之星。

　　胆管癌血清TM

　　CA199诊断价值最高，可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。

　　胰腺癌血清TM

　　CEA+CA199+TSGF三联。

　　乳腺癌血清TM

　　CA153：早期敏感性较低（60%）、晚期敏感性为80%，转移性阳性率较高（80%）、晚期骨转移阳性率可达50%。

　　CA125：伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。

　　前列腺癌血清TM

　　PSA（前列腺癌特异性抗原）包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。正常t-PSA＜10μg/L、fPSA＜2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感，当t-PSA正常而f-PSA升高时，可能提示前列腺癌。

　　卵巢癌血清TM

　　HE4（人附睾蛋白4）单项特异性、敏感性、准确度较高，CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。

　　CA125、CA153、AFP、HE4（人附睾蛋白4）较敏感。

　　膀胱癌尿液TM

　　NMP22（系核基质蛋白）鉴别良恶性膀胱疾病。

　　生殖肿瘤血清TM

　　HCG（人绒毛促性腺激素）非妊娠情况下正常＜8U/L，肿瘤患者，一般检测β亚单位——β-HCG。

　　是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标记物。

　　理想的TM应该是什么样的呢？

　　应该具有以下6点

　　1.灵敏度高：以便于早期发现、早期诊断；

　　2.特异性高：仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性，可鉴别肿瘤良恶性；

　　3.可定位：器官特异性，通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌；

　　4.评估病情：通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度；

　　5.监控治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

　　6.预测预后：出现这个TM就知道预后好不好。

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