当被检查出肺癌时，你的第一反应大脑一片空白还是惊慌失措？面对主治医生或者其他医护人员，我们可能有千言万语却不知道从何问起，尤其考虑到专家的时间往往都是很宝贵的，我们需要确保面诊的每一分钟都是有价值的，这时候病友们要做的应该是理性的与主治医生进行下一步的交流，寻找最佳的治疗方案。

　　科普君在下面列出了一些也许对你会有帮助的问题，请结合自身的实际情况进行选择，在实际面诊时增加对你来说更重要的问题，跳过那些不适用的问题。

　　01、我到底得的是何种肺癌？

　　首先需要依据病理确诊肺癌类型。因为病理确诊是一切治疗方案的前提，没有病理确诊，再顶尖的医生也会无从下手。

　　肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

　　85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌侵袭性较低，若能早期发现，及时治疗可能会实现完全治愈。

　　15%的肺癌患者属于小细胞肺癌，这部分患者几乎都是吸烟者，这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位，生存率较低。

　　02、肿瘤分期是多少？癌细胞有转移吗？

　　了解了类型，下一个重要的信息就是分期。明确癌症分期的目的是了解肿瘤细胞的恶性程度，以便于定制治疗方案。

　　它是依据肿瘤细胞在体内的状态和分布组织来决定的，通常是从0期到4期。0期最早，坏细胞都在局部，几乎100%靠手术或放疗就能治愈。而4期患者的癌细胞已经转移到了身体其它组织，因此需要系统性综合治疗等。

　　此外，癌细胞是否有转移也是医生定制治疗方案的重要因素之一，比如有骨转移的病友，要更加注重对骨头的保护，脑转移要考虑联合脑部的治疗。

　　03、预计患者5年生存率是多少？

　　根据癌症的类型和分期情况，预计5年生存率是多少？如果确定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？了解情况后，患者和家属对生活和工作都能做好相应的安排。中国人比较忌讳谈死亡，但如果患者可以接受，家属可以接受，还是希望他们问这个问题。这样大家能更好地对未来有所准备。

　　04、应该如何治疗？

　　个观念已经十分落伍了。癌症早在2006年时就已经被世界卫生组织定位为慢性病。病友们要仔细听医生讲解，并且明确治疗目的，是想要治愈，还是想要延长生命。

　　对于第I期和第II期肺癌，我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下，我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞，以降低癌症的复发率。

　　对于较为晚期的肺癌，我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前，我们也会采用靶向治疗和免疫治疗。

　　近年来，肺癌的治疗有了很大改善，除了手术、化疗、放疗这些传统治疗手段，靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗给肺癌患者带来了更多治疗选择。

　　并且，肺癌的治疗绝不是单靠某一种治疗方式，而是针对患者的特点，综合应用手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等手段。

　　除了放化疗联合免疫，近年来有研究显示，抗血管生成药物联合化疗、靶向治疗或免疫治疗均可有效提高肿瘤缓解率，使患者得到显著生存获益。具体可以参考这篇文章：【肺常关爱】确诊肺癌后，选对治疗方式很重要！

　　联合治疗是肺癌治疗的一个趋势，如何为每一个患者量身定制适合的联合治疗方案，需要医生和患者的共同参与。患者与医生探讨越多，医生也更容易明白患者的需求。

　　05、治疗前应该准备什么？

　　癌症治疗是一项复杂且漫长的工程，除疾病之外，还有很多财务上的、生活上的问题需要解决，如果对治疗方案已达成初步共识，接下来需要了解的就是这类问题。

　　癌症治疗的费用往往非常昂贵，你需要详细了解所有相关费用，包括上门服务的自付费、保险费的覆盖范围等等，医生、护士、社工以及保险中介等都可以解答相应的问题。

　　其次就是住院的问题，这也视癌症治疗方案的复杂程度而定，如果方案中包含大剂量化疗计划甚至骨髓移植等程序的话，可能会需要住院数周，而如果只是一个简单的切除病灶的手术，住院时间往往在一周以内。

　　06、治疗需要多长时间？

　　癌症治疗最好的结果自然是能恢复正常的工作生活状态，对于达到这样的目标，需要多久的治疗和康复时间，患者要有充分的心理预期。

　　07、治疗过程中可能会出现什么副作用，是否影响正常工作？

　　除了获益的方面，对于一个治疗方案，你还必须清楚其潜在的危害和副作用。癌症治疗存在一定的副作用，比如化疗时恶心呕吐的反应、手术可能导致的某些外表缺陷或身体机能受损，或者化疗期间及之后造成的思维和记忆认知障碍，患者必须考虑自己是否能够承受，以及是否有替代方案。

　　有的人还会希望在治疗中能正常工作，这也要视治疗方案而定。癌症治疗可能会产生副作用，但每个人的反应程度也不同，大部分人还是能在治疗和康复期间保持工作，参加锻炼，但由于在这个阶段身体通常比较疲劳，工作强度和活动频率都不宜太高。

　　08、是否需要再找一位医生咨询意见？

　　这个问题直接问主治医生或许有点尴尬，但由于癌症的治疗方法日新月异，越来越复杂，多听取一位专家的“第二诊疗意见”是有价值的。

　　在2014年5月梅奥诊所的公报中指出，大约42%的癌症患者会寻求第二意见，最终会选择不同的治疗方案。尤其是晚期患者会咨询多位医生的意见，以获取相对统一的治疗方案。

　　09、治疗完成后的随访应如何安排？

　　随访的理念在中国病人中比较缺乏，但这是非常非常重要的。对于肺癌来说，即使是被治愈的病人，其一生中还有大约30%的概率会出现二次肿瘤。对于没有治愈的病人，随访对提高生活治疗也是很重要的。一般会推荐治疗后3-6个月随访一次，2-3年后改为半年随访一次，5年后改为每年随访一次，直至终身。复查的项目主要是肺部的CT及相应的肿瘤标志物。

　　肺癌治疗周期结束后也要遵医嘱，养成良好的行为习惯，保持积极乐观的心态。每一个步骤和细节，都可能增加延长寿命的概率。

　　10、有临床试验的机会吗？

　　随着研究的进展，抗癌新疗法层出不穷，现在正在进行的癌症临床试验有成千上万。但并非每个人都需要，也并非每个人都适合。很多情况下，使用目前的标准疗法是更安全有效的选择。但如果晚期患者对标准疗法耐药，不妨多研究临床试验机会，看看有没有适合的情况。

　　在抗癌过程中，患者和医生是关系最密切的战友，只有双方达成良好沟通，和谐交流时，才会呈现有利局面。并肩作战，不是一方依赖另一方，而是双方互相扶持，“十问”医生，能够事半功倍，有效提高治疗效果。

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