在肺癌治疗的过程中，不论是手术、放化疗、靶向治疗还是免疫治疗，患者都会出现不同程度的不良反应。不良反应也需要及时治疗，严重的不良反应会影响整个治疗的推进，甚至威胁到患者的生命。

　　今天，小助理在觅友们发的帖子里，整理出了41种肺癌治疗期间常见的不良反应，以及觅友们应对的小窍门，希望大家能够从中获益，提高自己的生命质量。

　　需要强调的是：经验来源于患者朋友们的分享，仅供参考，每个人都应该根据自己的实际情况采取相应的解决措施。如果出现严重的不适，请及时到医院就诊。

　　靶向药常见副作用

　　1、皮疹

　　皮疹分级

　　轻度皮疹：局限于头面和上躯干部，几乎无主观症状，对日常生活无影响，无继发感染。

　　中度皮疹：范围比较广泛，主观症状轻，对日常生活有轻微的影响，无继发感染的征象。

　　重度皮疹：范围广泛，主观症状严重，对日常生活影响较大，有继发感染的可能。

　　预防

　　从接受靶向治疗开始，一天两次全身使用不含酒精的润肤乳液，减少日晒时间，外露的肌肤使用防晒用品（SPF≥30）。

　　处理方法

　　轻度皮疹：一般不需要药物剂量的调整，局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。

　　重度皮疹：可以酌情考虑减量或推迟治疗（需要听从医生建议）。

　　药物推荐：氢化可的松软膏、克林霉素软膏、薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏、百多邦、皮炎平、三七粉、炉甘石洗剂（止痒作用）、脱敏氯雷他定片、拔毒生肌膏、美满霉素、维生素b6软膏。

　　如果痒的非常难受：在医生的建议下口服开瑞坦

　　如果皮疹长在内眼皮：在医生的建议下服用杞菊地黄丸

　　注意事项

　　（1）要确保服药方法正确，即餐前1小时或餐后2小时口服。

　　（2）皮疹发生，不要立即停止靶向治疗，根据皮疹分级，考虑处理方法和/或更改剂量。

　　（3）注意皮肤护理，减少日晒时间，出门带遮阳伞。

　　（4）每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。

　　（5）治疗过程中需穿宽松、透气的的鞋子，坚持温水沐足后涂抹润肤霜，预防发生足部皮藓。

　　（6）及时修剪指甲，勿抓挠皮肤。

　　2、甲沟炎

　　药物推荐：碘伏、抗生素粉末调水敷涂、复方黄柏液、头孢粉调浆敷于患处、抗生素粉末调水敷涂

　　处理方法：用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾，围一圈3M透气胶带。

　　其他：

　　（1）如果出现红肿可用温水泡软，忍痛修剪，然后涂抹百多邦。

　　（2）用煮金银花水泡一泡。

　　注意事项

　　（1）避免皮肤受刺激；

　　（2）保持手、足部皮肤干爽，穿鞋前确保脚部干燥；

　　（3）不要将手、足浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；

　　（4）修剪时要小心避免指甲受伤，戴棉手套，穿着宽松、舒适的鞋子保护趾甲。

　　（5）有脓的话一定要挤净、消毒，防止感染。

　　3、口腔黏膜炎

　　口腔黏膜炎分级

　　1级：几乎无症状或症状较轻

　　2级：疼痛可耐受，不影响进食

　　3级：严重疼痛，影响进食

　　处理方法

　　1级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。

　　2级：每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次。每日口服红霉素250-350mg或米诺环素50mg。无需减量。

　　3级：停药2-4周，降至2级可继续用药，如无改善，停药。每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350mg或米诺环素50mg。

　　药物推荐：氟羟泼尼松龙、红霉素、米诺环素、氟倍他索软膏

　　注意事项

　　（1）对于1级和2级症状较轻的患者，在这期间可以使用一些漱口液帮助伤口愈合，尽量不要选择市场上漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜，可以使用生理盐水或碳酸氢钠。

　　（2）保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。

　　（3）平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。

　　4、间质性肺炎

　　处理方法

　　（1）停用治病药物（EGFR-TKI）

　　（2）支持治疗

　　（3）吸氧

　　（4）使用糖皮质激素进行经验性治疗

　　甲强龙起始剂量通常为120-320mg/d（2-5mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；

　　重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000mg/d（20-30mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。

　　获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40mg/d，减量至40-80mg/d后改为甲强龙片剂32-40mg/d或强的松40-60mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。

　　5、口腔溃疡

　　药物推荐：桂林西瓜霜、口腔溃疡散、意可贴、维生素B2、善存片、甲硝唑片消炎

　　处理方法及注意事项

　　（1）可以使用小手电和压舌板检查自己的口腔。如果有假牙，请在检查前取出。如果自己口腔看起来或感觉起来与平时不同，告诉主管医生。

　　（2）可以按以下计划护理自己的口腔：当醒着的时候，每隔4小时护理一次；吃完东西后30分钟内，或者至少每天2次。

　　（3）使用软毛牙刷，并可以在刷牙前使用热水烫牙刷使其更软。如果这样依然觉得疼痛，可以使用海绵或纱布擦拭口腔，清洁牙齿。

　　（4）刷牙后用热水冲洗牙刷，然后放在阴凉干燥的地方。

　　（5）在每顿饭之间规律地取下并清洁假牙，如果溃疡就在假牙下，不吃东西的时候就不要佩戴假牙。

　　（6）彻底清洁假牙，不用时将它们放在含有抗菌液的水中浸泡。如果假牙过紧，治疗期间就暂时不要佩戴。

　　（7）可以尝试在饭后和睡前用自配漱口水漱口，漱口之前请充分摇匀。漱口水的配方一：1茶匙小苏打加2杯水（250ml/杯）；配方二：1茶匙小苏打加1茶匙盐融入1升水中。

　　（8）慎重使用商店里买的漱口水，因为里面通常含有酒精或其他的容易过敏的成分。

　　（9）如果习惯使用牙线，就继续坚持使用，至少每天1次，但如果在使用过程中出现出血或其他问题，请咨询主管医生。

　　（10）如果医生认为可以的话，请每天至少喝2-3升水。

　　（11）吃些凉的食物或者液体（例如：冰棒、冰沙、冻酸奶或冰激凌）。

　　（12）吃些软的、含水份多的食物，这样会容易吞咽。

　　（13）少量多餐。可以将食物打碎后食用。避免食用生的蔬菜水果和其他坚硬的、干的、脆的食物，例如薯片，饼干等。

　　（14）不要吃太咸、太辣或太甜的食物。

　　（15）避免酸的水果和果汁，如西红柿、橙子、葡萄柚、青柠、柠檬等。

　　（16）避免含气饮料和烟酒。

　　（17）创造一个愉快的就餐环境。

　　6、嘴角溃烂

　　处理方法及注意事项

　　（1）用VB2捣碎调水浆涂于患处。

　　（2）避免进食辛辣、油炸、过硬和过烫的食物，尽量保证适量蛋白质及维生素的摄入。

　　7、鼻腔出血

　　处理方法及注意事项：可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏，目的是保湿，使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心，动作轻柔，就不必涂眼药膏。

　　8、谷草转氨酶升高

　　药物推荐：水林佳，即水飞蓟宾胶囊、双环醇。

　　9、嗓音沙哑（似声带水肿）

　　处理方法：缓慢吞咽盐水，会略有好转。

　　化疗常见副作用

　　10、腹涨痛

　　药物推荐：香砂养胃丸、珍珠养胃丸（广州白云山）

　　11、强力持久腹痛

　　处理方法：吃益生菌（培菲康）

　　12、腹泻

　　腹泻分级

　　1级腹泻：每日大编次数增加低于4次。

　　2级腹泻：每日大便次数增加4-6次。

　　3级腹泻：每日大便次数增加7次以上，失禁，需住院治疗，日常活动受限。

　　处理方法

　　（1）首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。

　　（2）对于中度腹泻患者，给予易蒙停首次剂量4mg,维持剂量2mg，直到腹泻停止。

　　（3）腹泻严重，口服洛酸梭菌活菌片“米雅”。

　　（4）对症处理后仍不能缓解的则应减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。

　　注意事项

　　（1）清流质饮食（包括：水、淡茶、果汁、肉汤等）。

　　（2）少吃多餐，不吃特别热的或辣的食物。

　　（3）戒烟禁酒。

　　（4）避免牛奶和奶制品，因为这些食物有可能令腹泻更为严重。

　　（5）增加含钾食物的摄入，例如：香蕉、土豆、杏和运动饮料等。钾是人体内非常重要的矿物质，腹泻时非常容易丢失。

　　（6）记录排便的频次和量。

　　（7）腹泻时要注意保持肛周清洁，可以在每次如厕后使用温和的皂液清洁局部，然后用温水冲洗干净，最后轻轻擦干；或使用湿厕纸清洁。

　　（8）肛周局部使用防水的霜剂，例如：维生素AD乳霜，或凡士林。

　　（9）温水坐浴也许有利于缓解局部不适。

　　（10）按医生处方服用治疗腹泻的药物。

　　（11）腹泻时，请进食少量容易消化的食物，如：米饭、香蕉、苹果泥、酸奶、土豆泥、低脂的芝士和干面包片。如果腹泻逐渐好转，1-2天后从少量开始进食正常饮食。

　　13、便秘

　　药物推荐：杜密克、酵素、开塞露、聚乙二醇4000散和乳果糖、中药瓜萎、同仁堂大山楂丸，堂麻仁润肠丸。

　　处理方法及注意事项

　　（1）多摄入水分，在清晨喝些果汁或温水会有帮助。

　　（2）每天增加一些高纤维食品，例如：全麦面包、谷物、新鲜水果和蔬菜、果汁等。也可以吃些蜜饯、果干或坚果。

　　（3）避免进食容易产气的食物，例如：红薯、西兰花、含气饮料等，直到排便习惯恢复正常。

　　（4）避免或者减少食用可能导致便秘的食物，例如：鸡蛋、奶酪等。

　　（5）允许的情况下，适当进行一些体育锻炼。

　　（6）不要自行随意使用灌肠剂或栓剂，应当询问医生是否可以使用大便软化剂或轻泻剂。

　　（7）有便意就立刻去卫生间尝试排便。

　　（8）留心观察排便习惯，以便及时发现问题。

　　14、胃肠隐痛并打饱嗝

　　药物推荐：保和丸

　　15、打嗝反酸

　　药物推荐：巴氯芬、盐酸氯丙嗪、舒肝片

　　其他：1：5苏打水、含一片生姜

　　16、恶心

　　药物推荐：服复合姜黄素。

　　处理方法及注意事项

　　（1）如果恶心发生在两餐之间，可考虑改变进餐习惯，少吃多餐，并在睡前吃些点心。

　　（2）缓慢、小口喝一些凉的清流食（清流食：几乎液体的流质饮食，例如柠檬水、果汁、清汤等）。也可尝试果冻。

　　（3）可以口含柠檬或青柠口味硬糖来帮助去除口腔异味（有口腔溃疡时暂时不要）。

　　（4）吃些没有特殊气味的食物，如面包干和饼干等。

　　（5）避免热食，可以减少食物散发的气味。避免油腻、油炸、辛辣、特别甜的食物。

　　（6）尝试每天少量多次吃一些高热量食物，如布丁、冰激凌、酸奶和奶昔等。可以在食物中适量加入炼乳、糖浆、调味酱或牛奶以提高食物的热量。除非脂肪令胃部不适或造成其他问题，否则尽量避免食用低脂食物。

　　（7）吃些喜欢的食物。如果在治疗期间不希望吃红肉和肉汤，那就尝其他的蛋白质来源，例如鱼肉、鸡肉、豆类和坚果。

　　（8）酸的食物也许更容易吃下去（除非有口腔溃疡）。

　　（9）饭后尽量在保持1个小时的上半身竖直（例如站着或坐着）后再躺下休息。

　　（10）可以尝试用轻音乐、喜欢的电视节目或他人的陪伴来分散注意力。

　　（11）将症状告诉主管医生，有很多的药物可以用来缓解恶心。

　　（12）等待止吐药起作用时，可以尝试放松、缓慢地深吸气。

　　（13）如果恶心发生在化疗或其他治疗之前，可以通过事先服用药物或进行放松等方式来缓解。

　　17、呕吐

　　处理方法

　　（1）卧床患者请侧卧，防止呕吐物误吸。

　　（2）在呕吐时，如果允许的话，要求医生将需要服用的药物剂型改为输液或栓剂。预防呕吐的药物要在刚有恶心症状时服用。

　　（3）呕吐停止后，尝试每10分钟喝一下勺凉水，并慢慢增加到一汤匙。如果能坚持喝一个小时，可以再适量增加

　　18、没有食欲

　　药物推荐：复方谷氨酰胺肠溶胶囊、乳酶生

　　处理方法及注意事项

　　（1）根据自己的感觉安排进食，不要勉强。

　　（2）把吃饭当成治疗的一部分。

　　（3）每天从早餐开始。

　　（4）少食多餐。

　　（5）尝试容易吃的高热量食物，如：蛋糕、巧克力、酸奶等。

　　（6）食物中多加一些调味料，或者适当添加辣味。

　　（7）在烹饪时使用黄油、植物油可以增加食物的热量，避免食用低脂食物，除非因油脂出现了烧心或其他不适。

　　（8）可以将肉切成小块，从而方便咀嚼和吞咽。

　　（9）改善就餐环境。轻音乐、有趣的谈话，或其他可以分散注意力的方法可能会有帮助。

　　（10）与家庭成员一起进餐。

　　（11）避免边吃边喝，改为在两餐中间喝水。因为边吃边喝容易导致饱胀感。

　　（12）尝试在餐后1小时进行轻松的锻炼。

　　（13）硬糖、薄荷糖等可以帮助去除口中奇怪的味道。

　　（14）在医生允许的前提下，餐前尝试饮用一杯啤酒或红酒。

　　（15）在睡前增加一顿夜宵。

　　（16）在实在不想进食的时候，尝试一下液态食物，例如各种口味的肠内营养制剂（可与医生沟通获得详细建议），使用吸管也许有帮助。

　　19、白细胞低

　　建议：升白针、地榆升白片、饮食调整

　　处理方法及注意事项

　　（1）测量自己体温。

　　（2）如果发热的话，在与主管医生确认后可以服用泰诺类的退热药。

　　（3）注意保暖。

　　（4）根据医嘱应用抗生素或其他药物。

　　（5）多喝水，如果可以的话，每天喝2-3升(8-10杯)的水,但不要勉强。

　　（6）注意保护自己，避免伤口破坏皮肤/黏膜的完整性。如有伤口，及时就诊。保持伤口清洁。

　　（7）在使用过卫生间和去过公共场所后及时洗手。

　　（8）避免去人群拥挤的地方，避免接触咳嗽或者发热等有感染风险的人

　　（9）如果吃水果等生的食物，请仔细清洗并削皮以避免细菌等微生物。

　　（10）每天刷牙至少两次(晨起和晚睡前),进食后及时漱口,始终保持口腔的清洁卫生。

　　20、肝功能损害

　　建议：每次化疗前都需要检查肝功能，患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗，来减少化疗所带来的肝功能损害，如果肝功能损害十分严重时，由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。

　　21、血小板低/贫血

　　觅友推荐：五红汤（枸杞，花生，红枣，红豆和红糖）、生血宝

　　注意事项

　　（1）平衡休息与活动。

　　（2）合理规划时间和精力，在精力好的时候完成重要的事情。

　　（3）平衡饮食，增加蛋白质的摄入，如鱼、肉类、牛奶、奶制品、坚果、豆类、豆制品等。

　　（4）如无特殊情况每天喝8-10杯水，或用其他液体替代水，但不应包括含酒精饮料。

　　22、血小板升高

　　药物推荐：阿司匹林

　　23、脱发

　　建议

　　（1）如果认为自己需要假发，可以在治疗开始之前就准备好。可以选择可调节型的假发。

　　（2）使用帽子或防晒指数高于30的防晒霜保护头皮避免太阳的照射。

　　（3）动作轻柔的梳洗头发，使用宽齿梳子。

　　（4）避免过多的梳拽也许可以改善脱发的情况。编发、梳马尾辫，或使用发卷、吹风机、直发器，都会或多或少地加重脱发。

　　（5）在晚上睡觉时带上发网，或使用光滑面料的枕头都可以有效的改善头发成把脱落的现象。同时，也要动作轻柔的对待眉毛和睫毛，因为这些毛发也会受到影响。

　　（6）如果认为头发脱落的过程会影响心情，可以选择在治疗初期开始掉头发的时候就将头发剃短或推光。

　　（7）当新头发长出来的时候，它们还很脆弱、容易折断，所以在头发新长出来的头几个月要避免染发、烫发，蓄短发以便于打理。

　　24、放射性肺炎

　　注意事项：注意保暖，不要受凉，多做深呼吸功能锻炼，加强营养注意休息，增强抵抗力。

　　25、放射性食道炎

　　药物推荐：抗生素、糖皮质激素、静脉内补充营养

　　注意事项

　　（1）应避免进食过烫过硬过辣食物以减少对食道粘膜的刺激。

　　（2）少食多餐缓慢进食，注意蛋白质、维生素及热量的摄入。

　　26、放射皮肤反应

　　注意事项

　　（1）不要在放疗区皮肤自行涂抹各种药粉、药膏及护肤霜；

　　（2）避免在放疗区皮肤使用肥皂、沐浴液等；

　　（3）避免皮肤在阳光下暴晒。

　　27、瘙痒

　　处理方法及注意事项

　　（1）保持皮肤光滑。

　　（2）使用不含酒精和香料的保湿霜。每天擦2-3次，特别是在沐浴后皮肤还未干的时候使用保湿霜会更有效。也可以试着使用含炉甘石的乳液，它具有一定的止痒作用，但也会导致皮肤更为干燥。当这些方法都不奏效时，咨询主管医生或皮肤科就诊。

　　（3）用温水浴代替热水浴。

　　（4）在洗澡水中加入小苏打或是润肤油。

　　（5）使用温和、无味的沐浴液洗澡。

　　（6）避免使用有香味的、含酒精的产品于皮肤表面，包括：爽身粉，须后水，香水等。

　　（7）以玉米淀粉为基质的爽身粉可能会在潮湿的地方结成块而刺激局部皮肤。

　　（8）电动剃须刀可以避免划伤或刺激皮肤。

　　（9）保持室内温度在16-21°C并且通风良好，这样可以避免出汗。

　　（10）补充足够量的水。

　　（11）保证休息。如果瘙痒令无法入睡，可以使用抗组胺类药物。

　　（12）减少抓挠。可以用摩擦、按压、冷敷代替抓挠，以避免破坏皮肤完整性。可将指甲修短、挫平整。为防止下意识的抓挠可以戴上干净舒适的手套。

　　（13）冷敷皮肤，需要时可再次使用。

　　（14）穿宽松、柔软的衣服。

　　（15）通过音乐、阅读、他人的陪伴分散注意力。

　　（16）根据医嘱服用止痒的药。

　　28、乏力

　　乏力分级

　　轻度乏力：表现为精神不振，常有疲乏感，可进行体力劳动，休息后疲乏的症状可减轻，但是不能恢复到正常状态。

　　中度乏力：表现为精神疲乏、无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动就会非常疲乏，长时间休息也不会恢复正常状态。

　　重度乏力：患者表现为精神极度疲乏，不能进行正常活动，休息状态下也可感觉到疲乏，少言语。

　　处理方法及注意事项

　　（1）注意休息，睡前半小时之内建议不要进行运动，避免在晚上摄入大量食物，保证充足睡眠。

　　（2）劳逸结合，白天可以适当进行一些体力劳动，坚持体育锻炼。

　　（3）进行病因治疗。对于重度乏力患者应采用病因治疗；对于多种感染性疾病，应给予特异性治疗；对于内分泌缺陷患者，给予激素替代治疗；对于慢性病患者，应加强器官功能的干预或纠正其伴发的代谢紊乱。

　　29、肌肉关节疼痛

　　肌肉关节疼痛分级

　　Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；

　　II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；

　　III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；

　　Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

　　处理方法

　　（1）轻度疼痛可不用进行特殊处理，可以采用热敷的方式来进行缓解。

　　（2）对于出现重度或者重度肌肉关节痛的患者，可口服低剂量的类固醇药物（0.5mg/kg/d）,可以有效缓解症状。

　　（3）对于严重性肌肉关节痛，应及时前往医院，寻求医生帮助。

　　30、咳血

　　药物推荐：富露施（止咳祛痰）、沐舒坦（化痰）、甘草片或者川贝止咳系列（干咳）、右美沙芬（干咳）。

　　常见经典的控制炎症抗生素：头孢系列、双黄连口服液（中药）

　　咳痰带血：云南白药服用，血量多应该医院检查具体出血点，及时止血。

　　注意事项

　　（1）引起咳嗽的原因有很多，应该查明原因后对症下药。

　　（2）注意防感染，外出戴口罩，特别是医院及人多的场所。

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