碱性磷酸酶（ALP）是一组磷酸单酯水解酶，分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织，经肝脏向胆外排出。ALP不是单一的酶，目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同工酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。

　　肺癌患者的骨转移、肝转移和药物性肝损伤均可能引起血清中ALP显著增高。而癌症患者在抗肿瘤治疗中也可能出现血清中ALP一过性增高现象。

　　KodaiKawamura回顾分析了11例NSCLC患者服用厄洛替尼和吉非替尼期间发生血清中ALP一过性增高现象，其中10例为EGFR突变，8例伴有骨转移，中位基线ALP值为586U/L，中位峰值ALP为719U/L，绝大多数发生在服用靶向药物头一个月内，中位降回基线值时间为114天。这11例患者除ALP之外的肝功能指标均正常。

　　EisukeMochizuki等报道了一例奥希替尼引起的碱性磷酸酶一过性增高，患者为69岁女性，无吸烟史，EGFRL858R突变，肺，骨，肝多发转移。

　　血清指标基线值：CEA669.1ng/ml，白细胞5500/μl，血红蛋白12.1g/dl，血小板293×103/μl，谷草转氨酶（AST）22U/L，谷丙转氨酶（ALT）12U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GCT）14U/L，碱性磷酸酶（ALP）270U/L，总胆红素0.5mg/dl，C反应蛋白0.89mg/dl。

　　奥希替尼一线治疗，80mg每天一次，症状迅速缓解，第9天，发现ALP升高，第17天时，ALP升高至1233，腹部无不适，体感正常，胸部影像显示原发病灶明显缩小，其它肝功能指标没有升高，腹部B超也没有发现肝转移病灶有增大或新增。同时测定了ALP的六种同工酶，比例为ALP-1（10%），ALP-2（16%），ALP-3（74%），ALP-4，5和6（0%），其中ALP-3为骨碱性磷酸酶。第28天后，ALP开始下降，49天时降回至基线值以下。

　　服用奥希替尼第51天时，PET-CT检查显示，肺部病灶显著缩小，肝和骨转移病灶完全缓解。

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