文章源自：肺癌康复圈

　　“上火了，吃几片维C吧！”

　　“预防感冒，喝维C泡腾片！”

　　“柠檬富含维C，多喝柠檬水能美白、抗氧化和抗癌”

　　......

　　江湖上关于维生素C的好处数不胜数，近些年来，维生素C还被打上了“抗癌”的标签。虽然目前医学界关于维生素C的抗癌功能还存在一些争议，但是不可否认的是，维生素C确实存在着巨大的潜能，很多科学家都在孜孜不倦地研究着维生素C在肿瘤领域的神奇功效。

　　有研究显示，维生素C甚至还有延缓靶向药耐药的作用[1]，这给无数癌症患者带来了希望。今天就来跟大家聊聊，小小的维生素C，是如何延缓靶向药耐药的？

　　肿瘤细胞不断变异

　　导致靶向药耐药

　　虽然靶向药的出现给无数晚期肺癌患者带来了新的曙光，但是耐药的发生，对于大多数患者来说似乎都不可避免。据统计，EFGR突变的非小细胞肺癌患者，在经一代靶向治疗后，约12个月就出现了耐药[1,2]。觅健的一位觅友，其父亲前前后后耐药了3次，感兴趣的觅友可以阅读这篇患者故事：陪晚期肺癌父亲抗癌5年，这是他整理的10条攻略

　　为什么辛辛苦苦研发的靶向药会出现耐药呢？

　　不得不说，肿瘤细胞真的是不讲武德。肿瘤细胞与正常细胞最大的不同之处在于，它为了不断增殖，会“不择手段”地扰乱正常的生产模式和秩序（见下图）。

　　正常分化的细胞能最大限度地产生ATP，ATP就像汽油一样，能维持“细胞工厂”的正常运转。但大多数肿瘤细胞为了更好地增殖分裂，选择了一种低效的生产模式，这种生产模式产生使得ATP减少，并会产生大量乳酸[3,4]。

　　科学家认为，这种生产模式可能更有利于肿瘤细胞增殖，而乳酸堆积所造成的酸性肿瘤微环境，就像肿瘤细胞的“温床”，给它们提供了变异和转移的便利[5,6]。

　　肿瘤细胞不断变异，使原先使用的靶向药无法对付新的变异了，于是耐药就出现了。

　　所以，如果有一种药，能抑制或干扰肿瘤细胞的这种低效生产模式，改善酸性肿瘤微环境的话，那不就能抑制肿瘤细胞变异和转移了吗？

　　根据这个思路，经科学家们潜心研究，发现了不少能抑制这种低效生产模式的药物，其中就发现，维生素C在这方面有重大潜力。

　　维生素C通过抑制肿瘤细胞活性

　　延缓靶向药耐药

　　正所谓“道高一尺，魔高一丈”，2017年的一项研究显示，夺走非小细胞肺癌细胞微环境中的葡萄糖，能扰乱肿瘤细胞的低效生产模式，从而制造了“能源危机”，这有效抑制了细胞的活性，使其不容易发生变异[3]。

　　后来，这个研究团队就大胆猜测，用维生素C或许也能给非小细胞肺癌细胞制造这种“能源危机”。说干就干，他们就在体外进行了试验。

　　这项研究他们用了氧化型维生素C（DHA）和还原型维生素C两种进行比较。结果发现，DHA更能扰乱肿瘤细胞的能量生产模式，从而制造“能源危机”，这表明用DHA更能抑制肿瘤细胞的活性，这或许能成为延缓靶向药耐药的一种新辅助治疗方法[1]。

　　至于维生素C为什么会扰乱肿瘤细胞的能量生产模式，目前学术界还存在一些争议。

　　有研究认为，这可能是因为维生素C会诱导肿瘤细胞发生过氧化应激反应，这种反应使得肿瘤细胞内产生过多的活性氧自由基（ROS），ROS的升高就会使细胞内的能量耗竭，从而引起细胞活性下降甚至死亡[7]。

　　看了上述的这些研究，不知道患者朋友们有没有蠢蠢欲动呢？是不是想抓一大把维生素C片来吃呢？

　　且慢！虽然目前的研究让人充满希望，让人对这小小的维生素C惊叹不已，但是上述的一些试验仅在体外进行，目前还没有进入临床试验阶段。而现有的一些临床试验，并不是通过口服维生素C的方式进行的，很多都是通过大剂量静脉注射才能达到一些效果。

　　肺癌患者如何补充维生素C？

　　作为一种人体不可或缺的膳食营养素，维生素C能维持人体生命活动和增强抗病能力，从而维持人体机能的正常运作。但由于人类体内缺乏合成维生素C的关键酶——葡萄糖-乳酸脱氢酶，所以人体所需的维生素C必须通过膳食摄入来补充。

　　好在很多食物当中就含有丰富的维生素C，通过膳食摄入维生素C其实是完全足够的，不必额外补充。而且有研究表明，口服维生素C补充剂不能降低肺癌的发生风险，但通过饮食把维生素C和其他非维生素C成分一起摄入，可能更能发挥维生素C抗癌的作用[8]。

　　一言以蔽之，肺癌患者不能过度迷信维生素C的抗癌作用，也不应该过度依赖维生素C补充剂。

　　正确的做法是：

　　1、选择一些维生素C含量较高的食物，比如樱桃、甜椒、沙棘、白菜、鲜枣等。具体可以参考这篇文章：维C虽好，补对才最重要

　　2、饮食要均衡：所谓均衡，首先要保证三大营养素碳水（主食）、蛋白质和脂肪充足，同时蔬菜多多益善、水果精挑细选，具体可以参考这篇文章：吃好了才有力气抗癌！关于抗癌饮食的19个关键词

　　3、在靶向治疗期间注意避免吃西柚等水果，因为它会干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效，具体可以参考这两篇文章：

　　如何辨别靶向药物公敌西柚？

　　肺癌靶向药的天敌——比西柚还可怕的居然是它！