近日，中国医学科学院/北京协和医学院/国家肿瘤临床医学研究中心赫捷院士团队在《国家癌症中心杂志》（JNCC）发布了最新癌症报告——2016年中国癌症发病率和死亡率（CancerIncidenceandMortalityinChina,2016）。

　　该研究基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖约3.8亿人口，占到中国总人口的27.6%，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

　　报告对2016年中国不同地区、年龄和性别的人群中，不同类型癌症的发病和死亡人数进行了分析；同时还与2000年癌症的发病和死亡人数进行了对比，以评估不同类型癌症的发病和死亡趋势。

　　由于全国数据收集、整理和核查等需要时间，癌症报告通常会延迟2~5年。

　　与2015年相比，上报统计数据的监测点数量增加181个，高质量监测点增加119个，表明我国的肿瘤登记工作覆盖面逐步推进，数据质量和规范程度进一步提高，为国家卫生政策制定提供更有力的科学依据。

　　2016年我国癌症发病和死亡的基本情况

　　基本情况

　　2016年，中国新发癌症约406.4万例（表1），世标发病率为186.46/10万，男性高于女性（207.03/10万对168.14/10万）；

　　癌症死亡约241.35万例（表2），世标死亡率为105.19/10万，男性高于女性（138.14/10万对73.95/10万）。

　　相当于我国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症，每小时有464人新患癌症，平均每分钟有7人确诊，而每小时有276人因癌症而死亡。

　　新发癌症中，最常见的是肺癌（82.81万），占到了新发癌症总人数的20%以上；其次是结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。这5大高发癌症的患者，占到了新发癌症总人数的57.4%。

　　肺癌仍是导致癌症死亡的首要原因，约占癌症总死亡人数的27%；其次是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。这5种癌症导致的死亡，占到了癌症总死亡人数的69.3%。

　　2016年我国癌症发病和死亡情况的性别差异

　　发病情况

　　2016年，男性新发癌症223.43万例，最常见的是肺癌（54.98万），约占男性新发癌症数的24.6%；其次分别是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。这5种癌症占到了男性新发癌症数的68.83%。

　　在女性中，新发癌症182.96万例，最常见的是乳腺癌（30.6万），占女性新发癌症数的16.72%；其次分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。这5种癌症占到了女性新发癌症数的56.11%。

　　死亡情况

　　所有年龄段中，男性死亡人数均高于女性；肺癌是导致男性和女性死亡的最常见癌症。死亡率女性高于男性的肿瘤类型是胆囊癌和甲状腺癌，而其他所有瘤种的死亡率男性均高于女性。

　　在男性中，约有153.07万人因癌症死亡，其中45.47万人（29.71%）因肺癌死亡；其次分别是肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。这5种癌症导致的死亡，占到了男性癌症死亡总数的75.87%。

　　在女性中，共有88.28万人因癌症死亡，其中20.23万人（22.92%）因肺癌死亡；其次分别为胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。这5种癌症导致的死亡，占到了女性癌症死亡总数的60.06%。

　　2016年我国癌症发病和死亡情况的年龄差异

　　整体上看，癌症的年龄标准化发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加，并分别在80-84岁和85岁以上的年龄人群中达到峰值。

　　发病情况

　　从新发癌症人数看，60~79岁年龄人群中的新发癌症数最多，男性和女性分别为122万和76.3万。白血病、脑瘤和淋巴瘤被列为男女发病率最高的三种癌症类型。肺癌是45岁及以上人群中男性最常见的癌症。乳腺癌和肺癌则分别是15~59岁和60岁以上年龄段女性最常见的癌症。

　　死亡情况

　　从癌症死亡人数看，男性和女性在60~79岁年龄人群中死亡人数最多，分别为85.75万和44.03万。

　　肝癌是15~59岁男性的第一大致死癌症；而肺癌是60岁及以上男性人群最常见的致死癌症。15~44岁女性人群中，乳腺癌导致的癌症死亡人数最多；而45岁及以上女性年龄人群中，肺癌导致的死亡人数最多。

　　2016年我国癌症发病和死亡情况的地域差异

　　发病情况

　　从发病率看，2016年城市地区总体癌症年龄标准化发病率（ASIR）高于农村地区（189.7/10万对176.2/10万）。华南地区（204.3/10万）的ASIR最高，其次是东北地区和华东地区。而西南地区（167.5/10万）的ASIR则最低。

　　城市地区肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌的ASIR高于农村地区。但城市地区胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌的ASIR则低于农村地区。

　　死亡情况

　　从死亡率看，2016年农村地区总体癌症的年龄标准化死亡率（ASMR）高于城市地区（106.1/10万对102.8/10万）。华中地区（112.0/10万）的ASMR最高，其次是东北地区和华南地区。华北地区（94.5/10万）的ASMR最低。

　　城市地区的结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病的ASMR高于农村地区；而农村地区的食管癌、胃癌、肝癌等消化系统癌症的ASMR高于城市地区。

　　2000~2016年中国癌症发病率与死亡率趋势

　　发病趋势

　　在2000~2016年间，男性整体癌症的年龄标准化发病率保持稳定，但女性每年显著增加2.3%。

　　上升

　　男性：前列腺癌、结直肠癌、白血病、脑瘤、胰腺癌和膀胱癌

　　女性：甲状腺癌、宫颈癌、子宫癌、乳腺癌、脑瘤、肺癌、结直肠癌

　　下降

　　男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌

　　死亡趋势

　　上升

　　男性：前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、白血病

　　女性：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌

　　下降

　　男性和女性：食管癌、胃癌、肝癌、肺癌

　　男性和女性部分癌症2000—2016年间发病率和死亡率变化趋势。A:男性发病率；B:女性发病率；C：男性死亡率；D:女性死亡率。

　　总结

　　发病情况

　　我国整体癌症粗发病率仍持续上升，反映我国癌症实际负担沉重；

　　发病首位：男性为肺癌，女性为乳腺癌；

　　发病率城市高于农村；

　　我国传统高发的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤呈现持续下降趋势，但疾病负担仍然较重；

　　发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的发病呈现持续上升趋势，防控形势严峻。

　　死亡情况

　　我国癌症粗死亡率仍然呈现上升趋势，但调整人口年龄结构后，标化死亡率呈现下降趋势，反映近年来我国癌症综合防控取得初步成效；

　　死亡首位：男性和女性均为肺癌；

　　死亡率农村高于城市；

　　我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，但宫颈癌死亡率仍呈上升趋势；

　　发达国家高发的结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。

　　近年来，中国“癌症登记”方面的工作取得了长足的进步和发展，随着相关法规的实施和规范化的管理，癌症登记覆盖的人群逐渐扩大，登记数据不断完善。中国目前已建立了1600多个癌症登记处，到2022年初已覆盖超过8.9亿人。

　　与全球乳腺癌上升趋势类似，在中国人群中也观察到类似的趋势。可改变的风险因素可能在预防乳腺癌中发挥一定作用。包括健康生活方式、肥胖、体育锻炼和其他风险因素在内的可改变危险因素占中国癌症发病率和死亡率的40%以上，因此需要促进健康的生活方式来有效控制癌症。

　　总体上，中国的癌症负担很重，预计未来十年还会继续增加。中国癌症负担持续增加的主要原因是人口老龄化，调整人口年龄结构后，各个癌种的变化趋势不同，呈上升或下降趋势，或保持稳定。而消化系统恶性肿瘤不论是发病率和死亡率都呈下降趋势，说明中国目前的防控措施已发挥了积极作用。

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