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中药助力晚期肝癌长生存,3个月肿瘤显著消退,完全缓解持续5年

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2022-06-30 17:23:00

  文章来源于国际肝胆资讯,如有侵权请联系删除


  肝细胞癌(HCC)是全球第三大癌症死亡原因。早期疾病以手术或移植治疗为目的,但大多数患者为晚期HCC,预后较差。即使采用姑息性全身治疗,典型的激酶抑制剂晚期HCC的预期寿命也只有一年或更短。而随着研究的不断深入,中药在抗肿瘤治疗中的作用逐渐体现,已有相关药物获批用于肝癌的一线治疗。


  槲寄生提取物:


  被忽略的肝癌抗肿瘤药物


  槲寄生,顾名思义,就是寄生在其他植物上的植物,可以从寄主植物上吸取水分和无机物,进行光合作用制造养分,多寄生在榆树、柳树、杨树、梨树、椴树等植物上。


  Viscumalbumextract(白果槲寄生,VAE)在一些欧洲地区被广泛用于辅助治疗癌症,包括HCC。一些药理活性成分已确定,如槲寄生凝集素(ML)粘毒素(VTX),低聚糖和多糖,亲脂提取物等。VAE具有细胞毒、生长抑制和免疫调节作用。细胞毒作用是由ML诱导的细胞凋亡和VTX诱导的细胞坏死介导的。VAE的免疫调节特性通过激活单核/巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞(NK)、T细胞和细胞因子的诱导得到证实。最后,VAE稳定DNA,减少染色体损伤,改善DNA修复,具有抗血管生成的作用。VAE通常经皮下给药,也可经静脉给药、肿瘤内给药、胸膜内给药、腹腔内给药以及其他部位注射给药。VAE也被研究用于治疗肝癌,安全可耐受。


  病例报告:


  晚期肝癌患者接受槲寄生治疗,


  长期生存超5年


  2016年5月,51岁的患者入院,主诉腹痛、全身不适、大便呈绿色病史1周。既往有30年丙型肝炎(HCV)感染史。排除感染,进一步评估显示AFP明显升高(6810ng/ml),CEA轻微升高(6.1ng/ml)。CT表现为横跨肝IV、VIII段的单个大病灶(5×3cm),无肝外病变。肝功能检查显示胆红素、转氨酶、γ-GT、碱性磷酸酶正常。艾滋病毒测试呈阴性反应。


  2016年6月9日,接受手术切除。组织病理学证实为HCC,大小9×7×4cm,包括IVa/VIII段。组织病理证实为HCC,IV级(Edmond-Steiner);切缘清晰;TNM分期pT2N0Mx。患者术后恢复良好。


  7月21日,手术切除后仅6周,AFP进一步上升至42.000ng/ml,8月9日为149.000ng/ml。随后的CT扫描显示疾病多灶性复发,病灶影响所有肝节段,可疑胸椎淋巴结肿大,提示肝外病变。分期T3N1M0(IVa)。


  推荐接受索拉非尼系统治疗,但患者拒绝,并希望在剩下的时间里尽可能地保持生活质量。除了停止饮酒和改变饮食,患者没有进行任何治疗。但患者表现为明显的疲劳,一些认知障碍(注意力降低)和恶心,ECOG评分为1,BCLCC期。基于此,患者向医生咨询VAE治疗的疗效。


  2016年9月7日,患者接受VAE静脉注射治疗,同时静脉注射l-鸟氨酸l-天冬氨酸(LOLA),LOLA以其肝脏保护作用而闻名,没有已知的抗癌特性。在这种治疗下,患者生活质量和ECOG评分有了显著的改善。患者对静脉输液耐受良好。


  2016年12月5日,AFP水平降至9.3ng/mL。2016年12月12日(第三次治疗周期后1个月)的CT扫描证实肝脏多灶性浸润明显消退。AFP恢复正常,于2017年6月测得3ng/mL,至今仍在正常范围内。常规超声和CT成像一致显示疾病完全消退。患者随后继续接受VAE治疗。


  到目前为止,在初步诊断54个月后,随后的多灶复发和开始联合VAE/LOLA治疗50个月后,患者仍然完全缓解,生活质量极好。


  总的来说,这例55岁的患者,HCC进展迅速,复发,在联合皮下和静脉注射VAE、LOLA治疗下,CT显示病灶完全消退,实验室标志物恢复正常。在第一次注射后,患者健康状况立即改善,持续了一段时间。疾病反应迅速,在3个治疗周期后出现显著下降。前瞻性、适应性试验设计将有助于阐明VAE的剂量、给药方式和顺序(SC、IV和IT)在HCC治疗中的作用,以及(SC)VAE预处理HCV的可能作用。


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