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　　肝细胞癌(HCC)是全球第三大癌症死亡原因。早期疾病以手术或移植治疗为目的，但大多数患者为晚期HCC，预后较差。即使采用姑息性全身治疗，典型的激酶抑制剂晚期HCC的预期寿命也只有一年或更短。而随着研究的不断深入，中药在抗肿瘤治疗中的作用逐渐体现，已有相关药物获批用于肝癌的一线治疗。

　　槲寄生提取物：

　　被忽略的肝癌抗肿瘤药物

　　槲寄生，顾名思义，就是寄生在其他植物上的植物，可以从寄主植物上吸取水分和无机物,进行光合作用制造养分，多寄生在榆树、柳树、杨树、梨树、椴树等植物上。

　　Viscumalbumextract(白果槲寄生，VAE)在一些欧洲地区被广泛用于辅助治疗癌症，包括HCC。一些药理活性成分已确定，如槲寄生凝集素(ML)粘毒素(VTX)，低聚糖和多糖，亲脂提取物等。VAE具有细胞毒、生长抑制和免疫调节作用。细胞毒作用是由ML诱导的细胞凋亡和VTX诱导的细胞坏死介导的。VAE的免疫调节特性通过激活单核/巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞(NK)、T细胞和细胞因子的诱导得到证实。最后，VAE稳定DNA，减少染色体损伤，改善DNA修复，具有抗血管生成的作用。VAE通常经皮下给药，也可经静脉给药、肿瘤内给药、胸膜内给药、腹腔内给药以及其他部位注射给药。VAE也被研究用于治疗肝癌，安全可耐受。

　　病例报告：

　　晚期肝癌患者接受槲寄生治疗，

　　长期生存超5年

　　2016年5月，51岁的患者入院，主诉腹痛、全身不适、大便呈绿色病史1周。既往有30年丙型肝炎(HCV)感染史。排除感染，进一步评估显示AFP明显升高(6810ng/ml)，CEA轻微升高(6.1ng/ml)。CT表现为横跨肝IV、VIII段的单个大病灶(5×3cm)，无肝外病变。肝功能检查显示胆红素、转氨酶、γ-GT、碱性磷酸酶正常。艾滋病毒测试呈阴性反应。

　　2016年6月9日，接受手术切除。组织病理学证实为HCC，大小9×7×4cm，包括IVa/VIII段。组织病理证实为HCC，IV级(Edmond-Steiner)；切缘清晰；TNM分期pT2N0Mx。患者术后恢复良好。

　　7月21日，手术切除后仅6周，AFP进一步上升至42.000ng/ml，8月9日为149.000ng/ml。随后的CT扫描显示疾病多灶性复发，病灶影响所有肝节段，可疑胸椎淋巴结肿大，提示肝外病变。分期T3N1M0(IVa)。

　　推荐接受索拉非尼系统治疗，但患者拒绝，并希望在剩下的时间里尽可能地保持生活质量。除了停止饮酒和改变饮食，患者没有进行任何治疗。但患者表现为明显的疲劳，一些认知障碍(注意力降低)和恶心，ECOG评分为1，BCLCC期。基于此，患者向医生咨询VAE治疗的疗效。

　　2016年9月7日，患者接受VAE静脉注射治疗，同时静脉注射l-鸟氨酸l-天冬氨酸(LOLA)，LOLA以其肝脏保护作用而闻名，没有已知的抗癌特性。在这种治疗下，患者生活质量和ECOG评分有了显著的改善。患者对静脉输液耐受良好。

　　2016年12月5日，AFP水平降至9.3ng/mL。2016年12月12日(第三次治疗周期后1个月)的CT扫描证实肝脏多灶性浸润明显消退。AFP恢复正常，于2017年6月测得3ng/mL，至今仍在正常范围内。常规超声和CT成像一致显示疾病完全消退。患者随后继续接受VAE治疗。

　　到目前为止，在初步诊断54个月后，随后的多灶复发和开始联合VAE/LOLA治疗50个月后，患者仍然完全缓解，生活质量极好。

　　总的来说，这例55岁的患者，HCC进展迅速，复发，在联合皮下和静脉注射VAE、LOLA治疗下，CT显示病灶完全消退，实验室标志物恢复正常。在第一次注射后，患者健康状况立即改善，持续了一段时间。疾病反应迅速，在3个治疗周期后出现显著下降。前瞻性、适应性试验设计将有助于阐明VAE的剂量、给药方式和顺序(SC、IV和IT)在HCC治疗中的作用，以及(SC)VAE预处理HCV的可能作用。