曲妥珠单抗是目前HER2阳性乳腺癌患者的良药，该药物可帮助患者控制病情，提高患者的生存质量。但是，有患者在用药没多久之后，就出现耐药的情况。大家都知道，一旦耐药，治疗效果就差很多。为此专家给大家讲讲曲妥珠单抗耐药后的治疗方法。

　　曲妥珠单抗的耐药机制主要包括 HER2 基因突变、PI3K/AKT 信号通路异常激活、肿瘤干细胞的自我更新、宿主免疫调控、上皮-间质转化、表观遗传学影响等。

　　克服曲妥珠单抗耐药的主要方法是联合用药，如联合使用 PI3K/AKT 及 Ras/MAPK 信号通路抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吡咯替尼、拉帕替尼、抗体偶联类药物 T-DM1、细胞周期素依赖性激酶抑制剂(CDKIs)以及增加肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)等。目前有两种方案可供选择：

　　方案一：吡咯替尼/拉帕替尼 + 化疗，若再次疾病进展可使用 T-DM1;

　　方案二：首先使用 T-DM1，若再次疾病进展可使用吡咯替尼/拉帕替尼 + 化疗。

　　参考文献

　　https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MzAwMjcyMA==&mid=2653330531&idx=1&sn=ce11284e35ab35c014069bf2139e84b6#rd

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