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关于肿瘤免疫治疗的相关问题

文章出处:癌症药物网 人气:-发表时间:2023-01-17 09:51:00

  1、免疫治疗已被列为肿瘤治疗技术?


  苏士成:是的!免疫治疗是继手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗后又一重大肿瘤治疗技术,与手术、化疗、放疗等传统治疗的直接杀死、杀伤癌细胞不同,它主要是通过激活人体自身的免疫系统来杀死癌细胞。


  2、肿瘤免疫治疗的原理是什么?


  苏士成:免疫系统是守卫人体健康的一道防线,免疫细胞是“巡逻的士兵”,正常人体在细胞复制过程中也会产生少量的恶变细胞,但免疫细胞能及时识别并清除这些少量的恶变细胞。当免疫力下降,幸存的恶变细胞不断进化、伪装,导致免疫细胞无法及时识别,恶变细胞最终发展成为肉眼可见的肿瘤组织,癌症由此发生。


  肿瘤免疫治疗的作用机制很简单,以目前在乳腺癌中广泛应用免疫治疗的主要是检查点抑制剂PD1/PD-L1抗体为例:


  (1)T细胞利用检测装备验明细胞身份:人体自身细胞携带“PD-L1保护卡”,T细胞则携带“PD-1检测装备”。T细胞是免疫系统士兵中的精锐部队,杀伤力惊人,执行任务的第一步是验明身份,即T细胞通过“PD-1检测装备”识别PD-L1,接收到保护信号,就不会对自身细胞发动攻击。因此,PD1/PD-L1也被称为“免疫检查点”。


  (2)肿瘤细胞伪装:在进化中,狡猾的肿瘤细胞学会了伪装,也随身携带“PD-L1保护卡”,使得T细胞误以为是自身细胞,不进行杀伤。


  (3)阻断T细胞的检测装备:目前临床应用的PD-1抗体,主要作用于T细胞,相当于将T细胞的检测装备阻断,PD-L1抗体即没收肿瘤细胞的“PD-L1保护卡”,使其身份暴露,。


  (4)T细胞通过其他路径发现肿瘤细胞:T细胞通过其他路径验明细胞身份,及时识别肿瘤细胞并及早解决。


  3、免疫力治疗的疗效如何?


  苏士成:相较于传统治疗,免疫治疗主要有三个方面的优势:一是能参考免疫记忆,“生存拖尾效应”显著,免疫治疗有效的患者有很大机会能够高质量长期存活;二是可治疗已经广泛转移的晚期癌症,特别是对于部分标准疗法全部失败的癌症患者,依然能取得很好的效果;三是免疫治疗是广谱的,可以治疗多种不同的癌症,使异病同治成为现实。


  4、所有患者都适合免疫治疗吗?


  苏士成:不是!免疫治疗需要依靠人体自身免疫系统来攻击肿瘤,因此,在使用前评估患者的情况尤为重要。这也是为什么肿瘤免疫治疗尽管是目前发展最快的肿瘤治疗之一,但目前只有20-30%患者获益的原因!


  5、哪些是适合免疫治疗的重要评估指标?


  苏士成:肿瘤免疫分型就是一个重要评估指标。


  免疫细胞需要进入到肿瘤内才能够识别和攻击肿瘤细胞,因此肿瘤细胞通常会设置重重关卡阻止免疫细胞浸润。按照免疫细胞浸润肿瘤程度,现可将肿瘤分为三种免疫表型:炎症型(免疫细胞在肿瘤内)、免疫排除型(免疫细胞在肿瘤外)以及免疫沙漠型(缺乏免疫细胞)。其中,炎症型肿瘤可以产生有效的免疫应答,对免疫检查点抑制剂治疗最敏感,这类患者往往具有更好的生存预后。


  当然,仅依靠肿瘤免疫分型一个指标显然是不够的,因此基础研究和临床研究都致力于找寻新的指标,以便更多肿瘤患者能适用免疫治疗。


  6、接受免疫治疗后会耐药吗?


  苏士成:和其他治疗一样,肿瘤免疫治疗同样可能会产生耐药!不过,我们团队从乳腺癌患者肿瘤标本中分离出一种CD16+成纤维细胞,发现它在肿瘤结缔组织增生中起到关键作用,阻碍了肿瘤组织中曲妥珠单抗及其与化疗联合用药时药物的递送,通过靶向它的作用分子,可以逆转这种耐药!


  实际上,如何攻克免疫治疗耐药一直是一个重大课题,许多基础研究都在努力探索破解之法,我们也还在继续努力!


  7、免疫治疗采用单药治疗有用吗?


  苏士成:以乳腺癌为例,乳腺癌免疫治疗单药疗效有限,无论是早期还是晚期乳腺癌,PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂单药治疗的有效率均较低。目前探索的更多的是联合治疗策略,如免疫+化疗、免疫+抗血管生成治疗以及免疫+靶向治疗等。随着诊疗技术的不断提高,乳腺癌已成为疗效最好的肿瘤之一,特别是近年来免疫治疗的加持,治疗效果更加显著。


  而且,目前已有的免疫治疗只是潜在免疫治疗策略的冰山一角。终有一天,我们能够不再谈癌色变,而免疫治疗或许就是破局之法!


  参考文献


  http://cancer.39.net/a/221215/12655983.html


  文章摘自网络,侵删




此文关键字:肿瘤,免疫治疗,关于肿瘤免疫治疗的相关问题