“2024乳腺癌夏季论坛·北方沙龙”于7月27日在北京召开。沙龙秉承“学习吸收、创新提高”理念，特邀行业专家采用主题报告、热点话题争议讨论等形式，分享乳腺癌分子诊断、精准分类、精确分层治疗等新进展，讨论乳腺癌新辅助、辅助和解救治疗等临床热点问题。

                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

　　王碧芸教授介绍，目前，乳腺癌的治疗已进入分类治疗和精确分层的新时代。《CSCO BC指南》率先提出分层治疗的新理念，在其指导下，医生应通过新辅助治疗方案以及术后病理结果来确定术后的辅助治疗策略。在2020版的更新中，《CSCO BC指南》新增了人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗后辅助治疗的章节;2022版再次增加了三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助治疗后辅助治疗的内容。

　　分层治疗理念的核心在于通过既往药物来决定后续药物的选择。乳腺癌与其他肿瘤不同，拥有内分泌治疗和抗HER2靶向治疗等多种手段。在癌症转移后，不能简单地按照一线、二线治疗的顺序进行，而是应根据患者的具体情况进行分层治疗。例如，对于曲妥珠单抗敏感或失败、内分泌敏感或失败、紫杉类药物敏感或耐药的患者，都需要分别进行分层推荐从而采用不同的治疗方案。

　　随着新药的不断问世，分层推荐的机制也在不断优化和完善。在2022版《CSCO BC指南》的雌激素受体(ER)阳性章节中，新增了CDK4/6抑制剂治疗后的分层推荐。同年，HER2阳性章节中也增加了酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败后的分层建议。随着免疫治疗的发展，2024年在三阴性乳腺癌的早期和晚期部分都新增了免疫治疗推荐的单独表格，使适合免疫治疗的人群得到清晰的用药指导。

　　总体而言，分层治疗的理念贯穿于CSCO指南的每个部分和领域，尽力确保所有乳腺癌患者都能接受到合适的治疗方案，同时也推动乳腺癌诊疗向着更加精准化、个体化的方向迈进。

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