早期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方案中，肺段切除术和肺叶切除术一直是争论焦点。两种手术方式在围手术期的结果和生存率上的差异，给临床医生和患者带来了选择难题。近来的一项系统评价和荟萃分析，综合了超过10万名IA期NSCLC患者的研究数据，对这两种手术方法的疗效进行了深入对比。

　　该荟萃分析汇集了40项研究数据，包括103,926名患者，其中38项为观察性研究，2项为随机对照试验（RCT）。研究的主要指标是患者的总生存期（OS）、无病生存期（DFS）、局部复发率、淋巴结清扫数量、术后发病率和住院时间。

　　生存率对比

　　对于非RCT研究，肺段切除术和肺叶切除术的总生存率相差不大，肺段切除术的OS风险比（HR）为1.10（95%CI：0.94–1.30，p=0.24），但结果的确定性较低。相比之下，RCT研究中肺段切除术的OSHR为0.82（95%CI：0.66–1.02，p=0.7），确定性中等，显示出两者在总生存率上的差异不大。

　　无病生存期（DFS）方面，非RCT结果显示肺段切除术的DFSHR为1.13（95%CI：0.95–1.34，p=0.18），而RCT结果为1.00（95%CI：0.85–1.18，p=0.97），显示两种手术方式在防止疾病复发方面的效果相当。

　　局部复发和术后情况

　　虽然总生存率和无病生存期没有显著差异，但在局部复发率方面，肺叶切除术显示出更高的复发率。非RCT数据的局部复发比值比（OR）为1.40（95%CI：0.94–2.08，p=0.09），而RCT的复发风险比（RR）为1.61（95%CI：1.12–2.31，p=0.01），提示肺叶切除术后局部复发率可能更高。

　　在术后发病率和住院时间上，两种手术方式没有明显差异，但肺叶切除术能切除更多的淋巴结，这可能对彻底清除癌细胞有一定帮助。

　　个性化手术选择的重要性

　　该荟萃分析表明，肺段切除术在早期非小细胞肺癌的治疗中表现出与肺叶切除术相当的生存结果，并且在局部复发率方面可能具有优势。然而，由于研究的异质性较高，证据的确定性尚不足以给出明确结论。因此，手术方式的选择应根据患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况等，进行个性化决策。

　　这项研究表明，对于IA期非小细胞肺癌患者，肺段切除术和肺叶切除术在总生存期和无病生存期上的表现差异不大，但肺段切除术可能在局部复发率方面有一定优势。进一步高质量的研究有助于为临床决策提供更明确的指导。

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