患者信息

　　确诊时间：2021年10月

　　患者年龄：39岁

　　病理类型：非小细胞肺腺癌Ⅳ期

　　治疗过程：靶向药、降期手术

　　是否转移：右肺门淋巴转移

　　就诊医院：厦门大学附属第一医院、四川大学华西医院

　　「生了这个病，每一次选择都是“赌”」

　　老婆在2021年时不幸确诊晚期肺癌，当时我们以为生存期只有1年左右，没想到现在都跨入2024年了。

　　回看老婆每次复查的影像报告，一开始那个5厘米大的肿瘤和一些小瘤子，就像包子一样，鼓鼓囊囊地塞在了老婆的右侧胸腔中，但经过有效治疗后，现在看上去只剩1粒花生米大小了，影像上看胸壁也已经光滑圆润。

　　5.48CM*5.4CM（确诊时）：1.8CM*1.8CM（奥希替尼35天）；1.4CM*0.9CM（奥希替尼108天）

　　当肿瘤缩小达到手术标准后，在四川大学华西医院周清华教授的帮助下，老婆成功完成“降期手术”，术后病理从ⅣA期变为ⅠA期，如今病情处于稳定状态。

　　01、后背疼和气喘，确诊晚期肺癌

　　2021年是不平凡的一年，9月中旬由于厦门疫情原因，整个城市按下了暂停键，工厂、学校、医院……都停滞。

　　宅在家里快一个月，近月底发现老婆总是无精打采吃东西没胃口，饭后也不愿意下楼去溜娃，偶尔去一次也走不了一会就喘，睡觉也不敢平躺后背疼。

　　10月8日医院解封复诊，赶紧为老婆约了个专家号。

　　10月12日门诊就医的CT显示老婆身体里有大量积液，多发占位较大的5.48CM*5.4CM。13日入院马上穿刺引流，3天3000毫升淡红色液体。

　　10月19日增强CT报告显示老婆胸膜和右肺多发占位，伴右肺门淋巴转移，右肺中叶不张。中量积液。

　　确诊报告

　　刚住院那会总认为没多严重，虽然医生每天都是带来不好的消息，但我一直坚信不会是真的可能误诊了，毕竟老婆还这么年轻。

　　当医生告诉穿刺活检报告和肺腺癌晚期（Ⅳ期）无手术机会时，脑袋像被一记重拳击中嗡嗡直响，瞬间大脑一片空白，要怎么告诉她？她能承受的了吗？

　　回到病房老婆一直追问结果，我告诉她是中期，老婆的母亲三年前做过肺腺癌手术，她比我更懂肺癌知识，她说都积液了怎么可能是中期，积液了一般都是晚期，后续会源源不断出现积液的，你别骗我了，后来她自己在网上查类似情况，生存期一年左右。她对我说都晚期了咱就不治疗了顺其自然，走到哪算哪，别到时候人财两空人也受罪…

　　虽然老婆一脸若无其事满不在乎的样子，但我能知道她内心的失落与无助。想着她内心的那种绝望，看着才1周4个月刚断奶连妈妈都还不会叫的小儿子，我鼻子一阵阵发酸，泪珠在眼眶里一直打着转，心里一直默默对自己说挺住、挺住，要坚强一切不幸都会过去的，为了老婆我要竭尽全力陪伴着她战胜病魔。

　　在老婆面前我努力控制自己的情绪，一边安抚着她脆弱的心灵一边激励她。或许是对我的依恋和对孩子们的不舍，总算让她重拾抗癌信心。

　　02、吃靶向药35天，肿瘤缩小近50%

　　我们一边等着基因检测结果，一边找人把资料带到上海寻找更好的治疗方案，基本都是一致无法手术。

　　不幸中的万幸基因检测显示老婆是EGFR19突变，有靶向药可以吃，当时我们纠结了一下吃哪个药，最后还是选了奥希替尼，原因如下：

　　①一代耐药后只有50-60%能用上三代，如果不在这部分里就不能受益；

　　②老婆的分期比较晚，奥希替尼可以降低脑转移发生率；

　　③医生建议我们要不吃一代，要不吃三代，因为二代药物对老婆的副作用可能比较大；

　　④三代耐药后还有小概率用回一代；

　　⑤虽然三代耐药后治疗的路子相对更窄，但我们决定赌一赌耐药前会有四代药问世；

　　⑥我们的目标是“降期手术”。

　　11月3日开始吃奥希替尼，这药还真的很神，中午服的到了晚上药效起作用了，背部疼痛感马上消失，以前一直不敢平躺，这下可以在床上随便翻滚了，体感一好自然就忘记了当时的伤感，身体和心态一天天好起来。

　　药物副作用我们不算很大，偶尔的一次溃疡，一枝黄花喷剂一两次就缓解了，偶尔那么几次腹泻没去理会它，影响她的是手指头有些有些小裂口，也没去处理它，偶尔抹点凡士林。为了减少副作用和调理身体，我们先咨询了主管医生，她表示可以配合中药调理，但一定要是正规医院中医专家指导。

　　2021年12月7日复查

　　抽了5管子血，但幸运的是带给了我们惊喜！老婆肺部内大的肿物5.48CM*5.4CM缩小到1.8CM*1.8CM，小的病灶开始消失，血液指标也基本正常。

　　2021年12月7日复查报告

　　为了给她更多的陪伴让她更安心的治疗，我把工作减少了一大半，在家想着法给她做营养餐，和她一起照看孩子。每天督促她散步遛弯，闲暇时带她去爬爬山坐在山中亭台楼阁看看夕阳，聊聊往事聊聊未来。也许是心情好了生活充实了，现在她都快忘了自己是病人了。

　　胜利就在前方，加油

　　2021年费用总结

　　03、晚期肺癌能手术吗？我们决定赌

　　2021年1月7日复查

　　这次复查刚好碰到主治主任，看了一下上次复查的影像，除了原发灶其他地方都和正常人一样了，谈起手术主任还是不建议。

　　主任说：转移到胸膜算比较晚，胸膜影像上虽然没体现保不准还是会有很多隐藏灶，靶向疗效这么好干嘛还要去受那罪。

　　而我们考虑的是，靶向药疗效再好也绕不开耐药，我们还这么年轻，总不能让以后的路越走越窄，说什么都要博一把，即便是姑息术，都值得去赌注。

　　主任看到我们信念如此坚定，“那就等病灶缩到较小，稳定了，再去找外科评估下”。

　　吃靶向药两个月下来，老婆已和正常人无异，体能也越来越好，原本不爱动的她，如今是越来越喜欢运动。看到她现在的样子倍感欣慰，真心希望此景长存！

　　2022年2月17日复查

　　影像上一切都很好，之前的积液已经全部吸收，整个胸壁轮廓清晰，能看到的只剩下一个肺部病灶，对比了初诊影像（右肺及右胸膜多发恶性占位肺部原发肿瘤5.48CM*5.4CM）和去年12月7日影像（右肺及右胸膜少许结节影原发肿瘤1.8CM*1.8CM），说我们疗效非常好叫我们放宽心不用去担心，即使进展了他们也会有很多办法去应对。

　　又和主任探讨了手术是否获益问题，主任还是建议不要手术，疗效这么大为什么总想着去手术，我们可以放疗、介入、消融，全国的医院对晚期指征都是不建议手术，寡转移除外，姑息性手术也只是针对有影像生活质量才会去做。你们真想手术一定要慎之又慎，要多方面考虑。

　　虽然医生还是不支持做降期手术，但是由于我们终于弄到了四川大学华西医院周清华教授的号，因此还是决定试一试。

　　虽然我们决定试一试，但并不是鼓励大家要和我们一样争取手术，特别是胸腔外有转移的人群，这种疾病个体化差异太大，每个人都有属于自己的个性化治疗，不能一成不变的去效仿，相信大家都明白《小马过河》故事。

　　那是因为在全国乃至世界这个领域你没有手术指征，华西医院为你做是因为他们胆大，能做的不能做的他们都给做了。何为指征？指征不就是一代代医生在一批批患者中摸索出来的。难道周教授真像网上有些人所说的那样是个“愣头青”？又有多少个愣头青在为这个“愣头青”苦苦地等待着他的手术。

　　假如我们今年50岁了，假如我们的孩子都已长大……我们也想平平静静安逸的度过，家里最小的孩子到现在连妈妈都还不会叫，不想让他学会了叫妈妈而妈妈对他来说只是个称呼，孩子需要的是看得见摸得着的妈妈。为了孩子能有个妈，为了能有个完整的家，为了自己老了身边还有个她，难道不值得我们去争取这唯一一次的赌注吗？

　　医生不是神，没有任何一个医生敢承诺经过他的治疗能彻底把患者治愈，多少个早期患者术后几个月就复发的，多少个人因为选择上的犹豫错过了更佳时机，都是命啊，有些人或许认命了，但我们绝不，我们要和命运抗争到底永不放弃。人生总要面对许多的选择，谁也不知道自己的选择是对是错，至少努力过争取过才不会留下遗憾！

　　经过一段时间治疗总结了自己的一点小心得，只供观阅，不建议照搬治疗方式。因为治疗过程中医生的方案也许很好，但未必是适合自己的，因为医生都是按大数据给方案，病人的身体状况只有患者和家属清楚，所以关键时刻还是要自己拿主意。规划好自己以后想走的路，再制定自己的方案。

　　选择治疗方案在保证有效的前提下尽量选副作用小的，副作用小患者能获得更好的体感，体感好了会使患者信心增加，就有更充沛的精力去抵抗癌细胞。

　　科学正规治疗，不过度治疗，不轻信偏方，有些人一听说谁晚期使用了某偏方获得了长期生存就去效仿，药方不是所有人所有症状都适应，一定要慎重，如果确实想尝试偏方，在不停止正规治疗的同时作为辅助治疗，建议自己查阅一下每味药的药性与毒性或是拿着方子找正规中医确认一下。

　　有个小细节要说一下，如若要取组织做病理免疫组化建议和医生沟通一下可多取一份备用，怕后期做基因检测组织物不够。

　　分析发病原因，调整生活和饮食习惯，多补充蛋白质来源，给前方正在厮杀的免疫军不断的提供兵力，让患者拥有更好睡眠质量，时刻关注体感变化，一有情况马上询问医生，经常去户外运动、出去旅游等，既能运动身体又可以使患者保持愉悦的心情。

　　不断去激发患者的意志力从而唤醒体内免疫系统提高免疫系统杀敌的士气，让身体的免疫系统去抑制癌细胞生长。

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