“有的癌症是可以不用治疗的。”这句话确实是正确的。

　　肺癌常常让人联想到病情的急剧恶化和悲观的预后，但大量的研究揭示了一种不同的现象：惰性肺癌，而且惰性肺癌还并不罕见。

　　01、惰性肺癌是什么“性格”？

　　惰性癌，一个非正式的医学术语，用来形容生长缓慢、不活跃或侵袭性较低的癌症类型，也被称为“懒癌”。常见于甲状腺、乳腺、前列腺和肺等腺癌中，尤其是早期发现的肿瘤。

　　在肺癌中，有一部分表现出“懒惰”的特性：

　　它们进展较慢，可能长时间没有症状，直到晚期才会出现明显体征

　　惰性肺癌转移的可能性较小，尤其是在早期阶段

　　由于其生长慢且转移潜力有限，预后通常比侵袭性肺癌好

　　02、如何鉴别和诊断惰性肺癌？

　　不急着治疗的惰性癌，一定要做好“鉴别和诊断”这一步！

　　惰性肺癌并不罕见。研究发现，通过低剂量计算机断层扫描（LDCT）检测出的肺癌中，近20%可能为惰性肺癌。美国国家肺癌筛查试验显示，在6.4年的随访期内，18.5%的患者被诊断为惰性肺癌；其中，非小细胞肺癌中有22.5%属于惰性肺癌，细支气管肺泡癌中有78.9%属于惰性肺癌。

　　惰性肺癌主要在非小细胞肺癌(NSCLC)中出现，特别是肺腺癌亚型。一些研究表明，部分肺癌的惰性行为可能与分子和遗传因素有关，如EGFR突变、ALK重排、KRAS突变等。

　　但目前这类研究样本量较小，需要更多临床研究来揭示肺癌惰性行为与分子和遗传因素的关系。

　　虽然没有明确标准来判断惰性肺癌，但结合临床检查结果和随访，以下因素和指标可用于辅助诊断：

　　●倍增时间：通过测量肿瘤体积增大一倍所需的时间（倍增时间），可以量化其生长速度和侵袭性。肺腺癌的中位倍增时间为529天，约1.5年。但实际倍增时间因人而异，且肿瘤生长可能不均匀。

　　●肿瘤体积：较小的肿瘤通常被认为是生长较慢的。

　　●病理特征：病理检查可揭示肿瘤生长缓慢的特征，如支气管肺泡癌、鳞状细胞癌和腺癌等非小细胞肺癌类型。

　　●PET扫描：正电子发射断层扫描（PET）可以通过SUV值（标准摄取值）来评估肿瘤代谢活动。SUV值高于某个阈值（例如2.5或3.0）可能提示恶性肿瘤的活跃状态，而较低的代谢活性则可能表明癌症生长较慢[8]。

　　●临床评估：医生会考虑多种因素，包括肿瘤生长速度、患者的整体健康状况以及咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难和体重减轻等症状的存在。

　　惰性肺癌在特定患者群体中并不少见，而是一个庞大的存在。这表明许多肺癌患者可能遇到惰性肺癌，从而有更多机会活得更长，活得更好。

　　03、惰性肺癌为患者带来生存优势

　　因生长缓慢，惰性肺癌患者可能不需要高度侵袭性的治疗，从而减少副作用，提高生活质量。此外，部分患者可以长时间维持稳定疾病状态，享受更长的生存期。一项研究发现，缓慢生长或惰性癌症患者的肺癌特异性死亡率（每年0.9%）显著低于新发癌症患者（每年9.2%）。

　　尽管惰性肺癌具有较慢的生长速度和较好的预后，但也不能掉以轻心，千万不要拿到一手好牌，到头来却打烂了。患者应做好以下三点：

　　1、积极管理和监测病情，遵医嘱定期进行影像学评估，如CT扫描、MRI或PET扫描等，以监测肿瘤大小、生长速度和远处转移迹象。

　　2、如进行治疗后，需关注肿瘤标志物和基因检测报告，指导惰性肺癌的治疗，合适的治疗方案（如靶向治疗、免疫治疗等）能够更有效地控制疾病.

　　3、通过均衡饮食、运动和心理健康支持来提高生活质量，与医疗专业人员、家人积极沟通，分享感受和担忧，获取合适的建议和支持。

　　04、肺结节是惰性肺癌吗？

　　发现肺结节时，许多人会担忧这是不是肺癌或以后是否会发展为肺癌。还有一些人觉得，没有必要大惊小怪，如果你去处理，反而会造成伤害。

　　那么，如何处理肺结节？它是否属于惰性癌呢？

　　首先我们需要了解引发肺结节的原因。

　　良性病变：肺结节可以是由感染、炎症、肺部损伤或其他良性病变引起的，这些情况通常是可逆的。

　　癌前病变：有时，肺结节可能是癌前病变的表现，但尚未发展成为肺癌。

　　早期肺癌：在某些情况下，肺结节可能是早期肺癌的迹象。

　　其他肺部疾病：一些肺部疾病，如肺纤维化和间质性肺疾病，也可能导致肺结节形成。

　　肺结节是在胸部CT扫描或X光片上观察到的小而圆形的肺部阴影，直径通常小于3厘米。CT检测到的肺结节分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包括纯磨玻璃结节和局部磨玻璃结节。

　　这里有两个主要类型值得关注：磨玻璃结节（Ground-GlassOpacity，GGO）和实质性结节（SolidNodule）。

　　磨玻璃结节（GGO）：它可以有多种原因引起，包括良性病变和癌前病变等，它们通常生长缓慢，可能需要定期随访和监测。

　　实质性结节（SolidNodule）：这些结节可能是肺癌的迹象，但也可能是感染或炎症等其他原因。实质性结节通常需要更详细的评估，包括肺部活检，以确定性质。

　　肺结节可能是惰性肺癌的表现，但并非所有肺结节都是肺癌。有研究表明，相比于实质性结节：

　　亚实性结节更高的肺癌风险

　　亚实性结节有更多的惰性行为，生长慢，转移潜力更低

　　因此，对于发现肺结节的患者，需要进行详细的评估，包括影像学评估和肺部活检，以确定结节的性质。如果诊断为惰性肺癌或早期肺癌，医生将制定适当的治疗计划，如手术切除、放射治疗、化学治疗等，并要求患者定期随访和监测。而作为患者更重要的事情就是：听医生的，按时随访。

　　随着医药科技的发展，肺癌早已不再是无可救药的恶疾。如果再遇上“惰性肺癌”，那么抗癌之战又将多出几成胜算！

　　总的来说，惰性肺癌已经成为肺癌的一种常见亚型，其相对较慢的生长速度和较低的侵袭性使得患者有更多的治疗机会。面对惰性肺癌，我们坚信，只要患者和临床医生齐心协力，提高警惕，通过细致诊断，积极配合，坚持治疗，科学管理，一定能够战胜肺癌，获得可观的生存期和良好的预后。

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