近日，9岁的小童(化名)第三次来到北京清华长庚医院，做肝癌钇90微球介入治疗3个月后的复查，终于得到了一个欣慰的消息--肝内病灶得到显著控制，原肝内多发病灶多数已消失不见，剩余病灶影像学表现也基本没有活性，肿瘤标志物之一甲胎蛋白明显下降，AFP由术前27540下降至2880ng/mL。

　　去年5月，小童(化名)因运动后腹痛，到医院就诊，发现肝脏占位，后被诊断为肝细胞癌，且肿瘤已出现肝内播散，门静脉左支癌栓。随后，患儿辗转多家医院，接受化疗、靶向等治疗，但肝脏肿瘤仍在发展，且出现药物耐药。7月，小童第一次到北京清华长庚医院寻求救治帮助。

　　经肝胆肿瘤MDT讨论，认为虽然患儿肿瘤巨大且合并血管侵犯，考虑肿瘤以左肝外生为主，右肝未发现明确肿瘤，但因其门静脉瘤栓，手术切除复发风险较高，前期尝试常规化疗、靶向等转化治疗手段无效;由于外生肿瘤巨大，血供复杂，肿瘤内部存在动静脉分流可能，且可能存在较高的肺分流，钇90微球一旦分流到肝外器官，会造成放射性损伤;肿瘤外生明显、生长速度快，且存在随时破裂出血风险，严重威胁患儿生命，最后MDT一致意见，决定先行手术切除巨大肿瘤及癌栓。患儿术后康复顺利，继续在当地医院巩固性综合治疗，不幸的是，后期小童余肝内出现多处肿瘤复发。

　　小童再次来到北京清华长庚医院，经肝胆肿瘤MDT讨论后，建议评估行钇90微球介入治疗的可行性。钇90治疗团队经过详细的准备，联合肝胆胰外科、肝胆介入科、核医学科、儿外科和放射科等多学科讨论，最终确定余肝内多发肿瘤可安全进行钇90微球介入治疗，并对肿瘤吸收剂量、肝脏剂量、处方活度进行充分计算。经过周密的术前准备，于2024年10月成功完成钇90微球介入手术，术后即刻PET/CT评估显示肝内多发病灶微球覆盖良好，周围正常组织无明显微球分布，术后患儿无明显不适，复查肝功能无明显异常，第2天即出院。

　　钇90微球介入治疗的应用，为该患儿的病情控制带来了关键性转机。通过将钇90微球精准注入肝脏肿瘤的供血动脉，局部释放高剂量β射线，杀灭肿瘤细胞，并通过精准定位，做好周围正常肝组织的保护。

　　小童是北京清华长庚医院开展钇90微球介入治疗两年多来，治疗的300余例患者中年龄最小者，也是在董家鸿院士的引领下，钇90治疗团队在规范开展钇90技术的基础上，不断开拓创新，首次尝试钇90微球技术在儿童肝癌领域应用。