不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）是一种治疗难度较大的肺癌类型。近年来，免疫治疗的兴起为这类患者带来了更多希望。PACIFIC试验显示，放疗结合免疫治疗（IO）可以提高患者的生存率，成为目前标准治疗方案之一。不过，免疫治疗究竟是该同步进行还是放疗后再进行，一直存在争议。

　　最新研究聚焦于比较这两种免疫治疗的时机：同步放疗时进行免疫治疗，还是放疗之后再开始免疫治疗。研究通过多个数据库检索，并辅以一项单中心队列研究，对患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和治疗带来的不良事件（AE）进行了系统分析。

　　治疗效果显著提升，但也伴随更高毒性风险

　　研究结果显示：

　　无进展生存期（PFS）显著改善

　　同步免疫治疗联合放疗组在1年和1.5年无进展生存率分别为69.5%和56.3%，明显高于放疗后免疫组的57.6%和45.7%。

　　总生存期（OS）略有提升

　　放疗后再进行免疫治疗的患者总生存期略优，并且出现严重不良事件（≥3级）的比例较低（37.2%vs52.6%）。

　　治疗间隔时间则影响疗效

　　研究发现，放疗与免疫治疗之间的时间间隔越短，患者的无进展生存期越长，说明尽早开始免疫治疗是有益的。

　　单中心队列研究也支持这些发现，证明同步治疗组的无进展生存期更好（风险比HR=2.039，P=0.046）。

　　如何权衡：同步免疫治疗的利与弊？

　　通过以上数据不难看出，同步免疫治疗有助于显著延长无进展生存期，这意味着患者在更长时间内病情保持稳定，无新的肿瘤进展。不过，好消息背后也伴随着更高的治疗毒性风险，严重不良事件的发生率较高，可能给患者带来更多治疗副作用。

　　因此，临床医生需要根据患者的具体情况，权衡同步免疫治疗带来的潜在获益与可能的毒性风险，选择个性化的治疗方案。对于某些身体状况较好、能够耐受较强治疗的患者，同步免疫治疗可能是更优选择；而对于体质较弱或有较高不良事件风险的患者，放疗后尽早开始免疫治疗或许更安全。

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