异基因造血细胞移植后静脉血栓栓塞的危险因素有哪些?对患者的预后有何影响?

　　研究背景

　　静脉血栓栓塞(VTE)是实体瘤和血液系统恶性肿瘤的明确并发症，但关于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)受者的数据较少。本研究旨在当代队列中探讨allo-HSCT后VTE的发生率、危险因素及其对预后的影响。

　　研究方法

　　回顾性分析2014年1月至2019年8月接受allo-HSCT的患者，识别移植后VTE病例。采用竞争风险模型分析患者、疾病及移植相关危险因素。

　　研究结果

　　共纳入431例患者，移植时中位年龄59岁(四分位距[IQR] 46-65)。主要移植指征为急性髓系白血病(49.4%)。中位随访24.6个月(IQR 8.4-47.1)期间，64例(14.8%)发生移植后VTE。VTE累积发生率为：6个月4.2%、12个月9.0%、24个月12.6%、36个月13.8%。多因素分析显示，高龄(每增加10岁风险比[HR] 1.36，95%置信区间[CI] 1.09-1.70)、VTE病史(HR 1.95，95%CI 1.09-3.49)及2-4级急性移植物抗宿主病(GVHD;HR 1.75，95%CI 1.05-2.94)为独立危险因素。VTE与非复发死亡率(NRM)增加(HR 4.09，95%CI 2.47-6.74)及总生存期(OS)缩短(HR 2.19，95%CI 1.48-3.24)显著相关。

　　研究结论

　　VTE是allo-HSCT后重要并发症，与NRM升高及OS降低显著相关。高龄、既往VTE史及急性GVHD患者移植后发生VTE风险增加。