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肿瘤联合用药前 这 4 个方面要考虑

文章出处:中国癌症药物网 人气:-发表时间:2017-05-13 20:45:00

  增殖缓慢、生长比率较低的实体瘤,G0期(静止期)细胞较多,可先用周期非特异性药物,杀灭增殖期和部分G0期细胞,使肿瘤变小,驱使G0期细胞进入增殖期,继而使用周期特异性药物杀灭之。


  联合化疗是目前肿瘤化疗广泛应用的方法,在临床上单一应用某种化疗药物治疗肿瘤的方法已极少见。联合用药方案时应考虑以下四个方面的问题:


  从细胞增殖动力学考虑


  1.增殖缓慢、生长比率较低的实体瘤,G0期(静止期)细胞较多,可先用周期非特异性药物,杀灭增殖期和部分G0期细胞,使肿瘤变小,驱使G0期细胞进入增殖期,继而使用周期特异性药物杀灭之。


  2.对生长快、生长比率较高的肿瘤,处于增殖期的细胞较多,应先使用周期特异性药物,使大量处于增殖周期的瘤细胞被杀灭,以后再用周期非特异性药物杀伤其它各期细胞。待G0期细胞进入周期时,再重复上述疗法。


  3.同步化疗:是一种特殊的序贯疗法。先使用对S期(DNA合成期)细胞有作用的药物,使肿瘤细胞齐集于G1期(DNA合成前期),然后应用作用于G1期的药物,可使疗效提高。


  从药物作用原理考虑


  联合应用作用于不同环节的抗肿瘤药物,可使疗效增加。如烷化剂加抗代谢药物等。


  从药物毒性考虑


  不同毒性的药物联合使用,可望降低毒性,避免不良反应的叠加,提高疗效。例如:泼尼松、长春新碱的骨髓抑制作用较小,将它们与其它药物联合使用,可减少对骨髓的抑制作用。


  从药物的抗瘤谱考虑


  例如:


  1.胃肠道癌:5-FU,还可选用喜树碱、塞替派、环磷酰胺等。


  2.鳞癌:宜用消瘤芥、甲氨蝶呤等。


  3.肉瘤:宜用环磷酰胺、顺铂、多柔比星等。


  


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