问题肥胖是否与早发型大肠癌相关，这可能与晚发型大肠癌有病因学差异?

　　发现在一项对85256名妇女进行的前瞻性队列研究中，与体重指数为18.5至22.9的妇女相比，肥胖(体重指数≥30 )的妇女患早发型结直肠癌的风险几乎增加了一倍。

　　也就是说，研究结果表明肥胖与早发结直肠癌的风险增加有关;需要进一步调查以确定这种关联是否是因果关系。

　　重要提示: 50岁以下人群中结直肠癌( CRC )的发病率和死亡率正在上升。这种增加的原因在很大程度上是未知的，尽管肥胖率的增加可能是部分原因。

　　目的前瞻性研究成年早期肥胖和体重增加与早期CRC发病风险的关系。

　　设计、设置和参与《护士健康研究II》是一项前瞻性、持续的队列研究，研究对象为25岁至42岁的美国女护士，研究对象为入学时( 1989年)。我在真理教的日子2共纳入85256名在入学时没有癌症和炎症性肠病的妇女，随访至2011年12月31日。经过验证的拟人测量和生活方式信息每两年进行一次自我报告。统计分析于2017年6月12日至2018年6月28日进行。

　　暴露的身体质量指数( BMI ) (以千克为单位的重量除以以平方米为单位的高度计算)、18岁时的BMI和18岁后的体重增加。

　　事件性早发性CRC的主要结果和测量相关风险( RR )。

　　结果在研究的85256名妇女中，记录了114例早发性CRC (诊断中位年龄45岁;四分位数范围，41 - 47岁)期间随访196452人年。与BMI为18.5 - 22.9的女性相比，超重女性( BMI，25.0 - 29.9 )的多变量RR为1.37 ( 95 % CI，0.81 - 2.30 )，肥胖女性( BMI，≥30.0 )的多变量RR为1.93 ( 95 % CI，1.15 - 3.25 )。BMI每增加5个单位，RR为1.20 ( 95 % CI，1.05 - 1.38;趋势p = . 01 )。在过去10年中，在没有CRC家族史和没有较低内窥镜检查的妇女中也观察到类似的关联。18岁时的BMI和18岁以后的体重增加都促成了这一观察。与18岁时BMI为18.5至20.9的妇女相比，18岁时BMI为21.0至22.9的妇女的早发CRC的RR为1.32 ( 95 % CI，0.80至2.16 )，BMI为23.0或更高的妇女的RR为1.63 ( 95 % CI，1.01至2.61 ) (趋势为P = . 66 )。与体重不足5.0 kg或体重减轻的女性相比，体重增加20.0至39.9 kg的女性早发CRC的RR为1.65 ( 95 % CI，0.96 - 2.81 )，体重增加40.0 kg或以上的女性RR为2.15 ( 95 % CI，1.01 - 4.55 ) (趋势P = 0.007 )。

　　结论和相关性与妇女早发CRC风险增加有关。进一步调查男性并阐明其潜在的生物学机制是有必要的。

　　刘平，吴凯，吴凯，等。肥胖与女性早发结直肠癌风险的关系。牙买加肿瘤协会。2018年10月11日在线发布。doi : 10.1001 / jamanola。2018.4280

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