我们常常能听到医生说到一个词“五年生存率”，很多患者误以为自己只能存活五年而伤心不已。事实上，五年生存率是医学界为了统计癌症病人的存活率，从而比较各种治疗方法的优缺点的一个概念。

　　这个概念的大致意思是癌症经过治疗，五年之内没有复发或没有转移，且患者健康状态稳定，大部分就不会再出现癌症的转移。然而癌症患者在康复期间受各种因素的影响，会影响到患者的五年生存率，以肺癌为例，2018年肺癌的五年生存率为16.1%。

　　科普君总结了促进癌症复发转移的六个常见影响因素，给治疗期间的觅友们提供一个指导，降低各种因素的危害，提升五年生存率。

　　一、治疗不规范

　　不遵医嘱、过度恐惧放化疗、自行断药、选择替代疗法、频繁更换医生、寻求偏方。这些结果会导致治疗不规范，肿瘤杀灭不彻底或没最大化，导致肿瘤复发。

　　1、何为规范化？即遵照肺癌临床诊疗等相关指南，选择不同的治疗方案

　　根据患者的机体状态，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵犯范围（病期）和进展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最大幅度地根治、控制肿瘤，提高治愈率，改善病人的生活质量。

　　2019肺癌NCCN指南发布，治疗理念多处更新，不看你就out了！

　　例如手术切除，对于不完全性切除的Ⅰ、Ⅱ期肺癌，术后辅助放疗和化疗有助于提高生存率。但对于完全性切除的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌患者来说，术后一般不推荐使用任何辅助治疗，避免过度治疗。

　　小贴士：完全性切除手术是指将肿瘤周围的淋巴组织都清理干净，不会导致肿瘤结节区域之外的组织侵犯，切除的最高组淋巴结必须镜下是阴性。在手术前，医生会根据肿瘤的侵犯程度来评估是否符合完全性切除手术，并告知患者。

　　2、没有康复护理意识

　　对患者而言，手术切除、放化疗只是抗癌万里长征迈途中出的第一步，更重要的是手术后防止复发和转移。大多数患者在康复期不懂得如何康复治疗及调养，如何吃、如何调整情绪、怎样运动等都需要精心安排。很多人不按时复查或干脆不复查。没有全面的康复护理意识会让患者的疗效大打折扣。

　　康复广义上讲是指帮助病人适应肿瘤诊治的一系列方法。因此在肿瘤确诊时，就应该开始计划、实施康复。制定计划时首先应充分了解肿瘤的治疗过程、潜在的并发症和预期的结果。

　　康复的目的是最大程度地提高病人的生活质量，恢复体能，稳定情绪。为了得到最佳的治疗效果，病人、家属和医务人员必须密切合作，应鼓励病人随遇而安和保持精神乐观。肿瘤康复要有超前意识，要强调一个“早”字，规范的诊断和治疗在某种程度上起着决定性的作用。

　　二、精神抑郁，心理压力大

　　情绪低落、抑郁是患者在初期确诊肿瘤时的的共同表现。部分患者在患病后，心理比身体先承受不住，一点点风吹草动都担心复发转移，因此每天处在焦虑、痛苦之中，殊不知过度焦虑，反而适得其反，不利于疾病的康复。情绪是免疫力的领导，长期不开心，郁郁寡欢是导致免疫力低下的重要原因。

　　1、精神是战胜癌症的支柱

　　精神是战胜疾病的前提，在同等的医疗条件下，一些病人“想得开”，有着与癌症抗争的坚强意志，往往比那些被癌症吓得不知所措的患者治疗效果要好得多。

　　因此我们应该及时发现和纠正患者的心理问题，促进病人向良好情绪转化，调动病人的一切主观能动性，发挥病人的潜能，与肿瘤抗争。只有使病人尽早从疾病的苦恼中解脱出来，心情坦然的接受治疗，治疗的作用才能被最大限度地发挥出来。

　　三、不良饮食习惯

　　不少患者即使在患病后仍没有改变之前不良的饮食习惯。油炸、高糖高脂、大肉大鱼、喝酒抽烟、不吃蔬果粗粮等种种饮食恶习是促进癌细胞复发转移的高危因素。

　　1、保持合理、均衡、全面、充分的营养，是癌症治疗的重要物质基础

　　良好的营养状态对体能、免疫功能起支持作用，使患者更易于承受手术、化疗、放疗，减少治疗引起的不良反应，降低感染和其他并发症的出现。

　　我们要知道，癌症患者需要比正常人更多的营养，以弥补疾病的消耗，配合治疗需要，体重正常的患者，其营养应比正常人多20%，体重不足的患者应该增加到50%，增加的部分当然应以优质蛋白质、多种维生素为主。

　　对于癌症患者来说，忌口是需要的，但忌口又不是绝对的。忌口的本意是要有助于癌症治愈，身体康复。可以根据病情，进行变通，具体忌什么，目前还没有统一的标准，患者可以按照主治医生的医嘱进行。但对于一些流传的忌口说法，大家还是不要轻易相信。

　　四、生活方式严重错误

　　1、睡不好，会直接影响对肿瘤控制！

　　①睡眠质量、睡眠时呼吸状态的好坏，都与肿瘤的控制有紧密的关系。正常人睡觉时没有打鼾、呼吸暂停时气流平稳、血氧良好。一旦患上睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征说明会发生打鼾、呼吸暂停，血氧饱和度低等现象，而缺氧会促进肺癌的扩散。

　　睡不好觉会加速肺癌复发、扩散

　　②除了有打鼾的患者需要排查睡眠时是否有缺氧，不打鼾的患者中，这几类也有必要进行排查：

　　●有脑转移的：脑转移病灶可能影响呼吸中枢功能，导致呼吸次数减少

　　●高龄、有脑梗、脑萎缩等神经系统疾病的：这些神经系统本身有可能导致呼吸中枢兴奋性下降

　　●服用吗啡、安眠药等影响呼吸功能药物的：肺癌患者可能因为癌痛、失眠而服用吗啡等影响呼吸兴奋性的药物，导致睡眠时呼吸浅慢，出现缺氧

　　●恶液质、呼吸肌萎缩的：这类患者即便气道通畅、呼吸中枢兴奋性也正常，但因为呼吸肌无法完成充分有效的呼吸动作，仍有可能出现缺氧

　　2、疲乏是肿瘤复发与转移的“催化剂”

　　过度疲乏是扼杀免疫力的杀手，同时也会严重的影响内分泌以及精神状况。

　　一般而言，肿瘤患者在接受根治性治疗后3年之内最容易复发，因此，这一阶段应以休息为主。如果患者的肿瘤经病理检查证实是低度恶性，或者处于早期阶段，根治性治疗后恢复又十分良好，则较早恢复工作也未尝不可。不论是较早还是较晚恢复工作，都必须循序渐进，即先试着干较轻的工作，以后逐渐恢复到正常工作。如果在日常生活的一些活动中感到十分劳累或不能胜任，绝不要勉强。

　　五、生活氛围不和谐

　　经济压力或家庭关系不和睦会影响患者的精力和精神，对肿瘤患者康复极其不利，是肿瘤患者复发的导火索。

　　1、营造和谐的家庭生活氛围

　　癌症患者与癌症的斗争是一场持久战。癌症患者经过医院诊断治疗后，有较长的一段时间是在家庭中度过的。因此，正确的、良好的家庭护理，在癌症治疗过程中居于非常重要的地位、营造一个和谐的生活环境，提高病人的生活质量，增加病人与癌症斗争的信心，对病人的康复具有十分重要的意义。

　　除了做好护理工作，对患者心理上的支持也是必须的。当家人得了癌症后，每一个亲人应该先排除对癌症的恐惧心理，积极学习有关癌症防治和康复的基本知识。有的家庭不让病人亲近孩子，这会增加病人的心理负担，是不应该的。总之，对癌症病人要像对待普通慢性病人一样，让病人生活在充满关爱、亲情和生活乐趣的家庭环境中。

　　六、合并慢性疾病加速复发转移

　　癌症合并其他慢性疾病的患者，其复发转移的概率更大。如有肝硬化、糖尿病、风湿疾病、高血压、高血脂、冠心病等等，这些疾病严重影响人体的内环境及免疫力，极易让体内的癌细胞又死灰复燃。

　　1、肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足，造成糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，引起机体诸多并发症，当两者并存时，互相作用，加重病情，严重影响患者的生活质量。肿瘤患者在日常护理中应严格按照糖尿病饮食原则进餐，三餐热量分配，食物的选择等都需要注意。

　　2、由于人体血压机制紊乱，加之饮食规律的打乱，厌食、呕吐，食物摄入的减少，恶性肿瘤合并血压异常病人的低血压发生率增加，低血压易导致昏迷，甚至有危险。合并高血压的患者，在治疗期间尤为注意高血压相关知识的普及。高血压教育在肿瘤手术、放疗、化疗前后则显得很重要，告诉病人及家属注意饮食的规律，合理的进食时间，不同的降压药的作用机制及合理的使用时间、方法、血压监测的重要性。

　　编后：

　　抗癌路上，犹如西天取经有“九九八十一难”，患者也要这个过程中不断强大自己，全面认识到促进疾病进展的影响因素才能和癌细胞进行持久的战斗，每个肺癌患者的具体病情都不尽相同，尽可能多的了解疾病进展的症状，及其相关的并发症，做好充足的准备应对病情进展，早发现早治疗，才有可能获得更长的生存期。

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