“以人民健康为中心，管好医保资金，维护群众合法权益。”近日医保谈判再次响应了李克强总理强调的利民政策。今天，2020年医保目录调整工作进入最后一天，随着进程推进至谈判阶段，作为“重头戏”的抗癌药物，哪些主角能加冕医保的光环？我们拭目以待。

　　零下的气温使北京首都增添了冬日气息，但没有影响医保谈判如火如荼地进行。最后一日，PD-1/PD-L1等抗癌药压轴出场，比起临床数据，药品是否能进入医保，罹患癌症的家庭负担是否能减轻，才是老百姓最关切的现实问题。

　　谈判规则有变动

　　相比以往，今年的医保谈判规则有些“异样”。往年的竞价规则是各药企给出底价，谁低谁胜，对于老百姓虽然是好消息，但这样的规则使许多优质的、高研发成本的抗癌药品望而却步，导致进入目录的抗癌药只能“万里挑一”；而今年，谈判规则改为先由医保局设定一个“保密”的心理价，再给药企两次报价机会，若报价落在医保局心理价的15%之内，就有资格被纳入医保。这样新规则看似降幅小，实际上更加合理，符合市场良性竞争，另一方面，对于患者来说，也意味着会有更多种类的抗癌药物有机会进入医保。

　　降价要深，适应要广

　　抗癌药物进入医保后，降价的深度固然大众瞩目，但适应症的广度也值得关注。目前抗癌免疫药物共有8款在国内上市，涵盖了肺癌、肝癌、黑色素瘤等多种适应症（如下图示）。

　　除信迪利单抗（已被纳入医保乙类目录）外，其余7款PD-1或PD-L1单抗都经过了初审，进入到此次谈判阶段。这些免疫药物屡次在临床试验和真实世界中表现出非凡的疗效，也不断地改变各癌种的治疗格局。备受关注的免疫检查点抑制剂有哪些将纳入医保？会有怎样的降幅？我们回顾一下往年的四轮医保调整，关于抗癌药降价给出的答案。

　　2016年5月，非小细胞肺癌靶向药降幅50%以上；

　　2017年7月，包括肿瘤靶向药在内的几种重大疾病药品平均降幅为44%；

　　2018年10月，在抗癌药物专项医保谈判中，总体平均降幅为56.7%；

　　2019年11月，包括抗肿瘤在内的十多个临床治疗领域，百余款新增药品有半数以上成功进入医保目录，平均降幅为60.7%。信迪利单抗位列其内，从7838元/100mg降为2843元/100mg。

　　虽然目前在医保报销范围内的癌症适应症，仅有信迪利单抗治疗的霍奇金淋巴瘤这一种，但2020年ASCO、ESMO学术会议上公布的几项免疫联合治疗方案，在肺癌领域爆出了令人惊喜的数据【点击阅读】。这意味着，抗癌免疫药物的适应症，会随着组合用药的方式不断拓宽，这会使药品功能和医疗支出的效率都最大化，对医保谈判也是相当有利的。

　　医保谈判事关万家灯火，保障药企发展之路，守护患者生命希望。药企要生存，患者也要生存，市场竞争，生命赛跑，相信合理的定价和良性的竞争一定会惠及大众。最后一夜，万众瞩目，抗癌免疫药到底7进几，降价幅度能否再创新高，觅健和大家共同关注！

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