乳腺癌已成为全球第一高发癌症，根据Globalcan2020年数据显示，全球范围内每年有新发乳腺癌患者226万例。仅在我国，每年新发乳腺癌42万例，就占全球新发病人数18.4%。

　　近30年来，随着临床诊疗水平的提高和乳腺癌筛查的普及，乳腺癌的生存率迅速提高：我国女性乳腺癌患者的5年相对生存率约为73.0%，在医疗条件较好的大城市可达80%。换言之，还有五分之一的姐妹还是被“落下”了……

　　那除了规范治疗和定期复查，我们日常还能怎么努力呢？中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组特地制定了《中国乳腺癌患者生活方式指南》——不打针，不吃药，这5个小秘诀你必须要知道~

　　01、保持健康体重

　　超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。上海乳腺癌生存队列研究、LACE研究、WHEL研究、NHS研究的结果均证实，诊断后超重和肥胖的患者总体死亡和乳腺癌死亡风险升高31%～33%。

　　其次，超重和肥胖也与发生对侧乳腺癌、淋巴结转移、肿瘤复发、并发症相关。NHS研究的结果显示，与体重不变者相比，乳腺癌患者诊断后如果体重指数增加0.5～2.0kg/m2，复发风险增高40%；增加2.0kg/m2以上，复发风险则增加53%。另一项中国研究结果提示，乳腺癌患者确诊后1.5年如果体重增加5kg，死亡风险会增加65%。

　　相反，无论确诊时体重如何，在治疗及康复期间达到或维持正常体重均会使乳腺癌患者获益。WINS的结果显示，通过低脂饮食平均降低体重0.45kg，可以明显降低绝经后乳腺癌患者复发风险。

　　指南建议

　　乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为18.5-23.9kg/m2）。

　　对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，推荐降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。

　　02、规律运动

　　乳腺癌患者诊断后的体力活动与降低乳腺癌复发率、乳腺癌病死率和总体病死率相关，也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况，减少淋巴水肿和并发症有关。研究结果显示，乳腺癌患者诊断后坚持体力活动可以降低34%的乳腺癌死亡风险和41%的乳腺癌复发风险。

　　而且，体力锻炼还可以提高癌症患者的身体素质，增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦体重。体育锻炼还可以改善患者的生活质量，缓解紧张和抑郁情绪，提高自我认知。

　　指南建议

　　乳腺癌患者诊断后应避免静坐的生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动。

　　●18-64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动(大致为每周5次，每次30min)或75min的高强度有氧运动，力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。

　　●年龄>65周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

　　但要注意的是，乳腺癌相关病情及治疗过程中诸多因素会减弱患者体力活动和体育锻炼的能力。为避免运动相关伤害，乳腺癌患者如存在贫血、免疫功能损害、疲劳、置管和未控制的并发症等，必须在选择和进行运动时寻求专业指导。

　　03、合理饮食

　　民以食为天。平时小爱收到最多的咨询之一，就是“患了乳腺癌后，应该怎么吃”。目前，也有相当多的研究关注了乳腺癌患者膳食营养与肿瘤相关生存的关系。结果表明，膳食结构和食物选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。

　　与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%。

　　1、脂肪：研究结果显示，脂肪摄入与乳腺癌生存有关，但各研究的结果并不完全一致。WINS研究结果显示，低脂饮食（脂肪占总热量的15%以下）与乳腺癌的无复发生存有关。

　　2、蛋白质：在癌症患者治疗、康复和长期生存的过程中，适量的蛋白质摄入十分重要。鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源，同时可提供不饱和脂肪酸。

　　3、碳水化合物：在健康的膳食结构中，碳水化合物应来源于富含基本营养成分和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类食物。糖和含糖饮料（软饮料和果汁饮料）会增加膳食中能量的摄入，使体重增加，应限制摄入。

　　4、蔬菜和水果：蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，且是低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。水果（非果汁）可以提供膳食纤维，减少食物的能量摄入。如患者不能摄入新鲜水果，则建议选择纯果汁。

　　5、豆类制品：豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。上海乳腺癌生存队列研究结果显示，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌死亡风险降低29%，复发风险降低32%。

　　指南建议

　　除了蔬菜水果以外，健康的膳食结构还应包含丰富的鱼类、禽类而非红肉、加工肉类，低脂奶类而非全脂奶类，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂。《中国居民膳食指南》也完全适用于乳腺癌患者。

　　04、慎用保健品

　　癌友们服用保健品的情况非常常见，上海乳腺癌生存队列研究的资料显示，97.2%的患者服用过膳食补充剂或中草药。

　　虽然有部分小样本量的研究提示使用抗氧化剂(维生素E、维生素C或复合维生素)的患者死亡风险和复发风险会有轻度降低，但同时也有服用保健品可能会增加死亡风险的报道。截至目前，没有确凿证据证实保健品能够改善癌症患者的预后。

　　指南建议

　　乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄人量仅为推荐量的2/3时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。

　　05、戒烟禁酒

　　已有多项研究证明，吸烟和饮酒还与包括乳腺癌在内的多种癌症高发相关。

　　在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。有研究结果显示，被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关，被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高。然而，中国女性主动吸烟率仅为2.5%，但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。

　　现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等）存在关联。已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。

　　指南建议：乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。尽量避免乙醇摄入。

　　中国癌症药物网药师温馨提醒：癌症是要经过长期治疗的过程，所以患者用药前要看好说明书，在肿瘤专科医生建议下使用药物，切勿自行用药，可咨询癌症药物网专业药师，40070000899，我们竭诚为您解答疑难。

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