01、卡培他滨是什么药？

　　卡培他滨是氟尿嘧啶类化疗药，它本身是没有抗肿瘤疗效的，需要在体内特定条件下才能转化为能发挥抗肿瘤作用的5-氟尿嘧啶（5-FU）。

　　众所皆知，卡培他滨已经在我国获批上市，它获批上市的适应症包含胃癌、结肠癌、乳腺癌等癌症。那么在胃癌中，卡培他滨是如何应用的呢？

　　在《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2021版》中，卡培他滨与奥沙利铂联合组成XELOX方案，可用于Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗，并作为Ⅰ级推荐。同时也可以作为Ⅲ期胃癌患者新辅助化疗的Ⅲ级推荐。

　　如果卡培他滨与顺铂联合则是XP方案，同样可以用于Ⅱ期胃癌患者根治切除术后的辅助化疗但是作为Ⅱ级推荐。

　　除此之外，卡培他滨还能与其他化疗药、靶向药物联合用于晚期胃癌的治疗。例如，卡培他滨+奥沙利铂+曲妥珠单抗可作HER2阳性晚期胃癌的一线治疗方案。

　　可以看出，卡培他滨在胃癌的治疗中应用广泛。

　　02、卡培他滨该怎么吃？

　　卡培他滨单药或与多西他赛联用时的推荐剂量为1250mg/m2，每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。

　　若与奥沙利铂联用，则在输注奥沙利铂后的当天就可以开始服用卡培他滨，剂量为1000mg/m2，同样是每日2次（早晚各1次），连续给药14天，休息7天，以21天为一个治疗周期。

　　服药注意事项

　　①卡培他滨片不能掰开、碾碎或嚼碎服用，因为为了保证它能够在胃肠部位达到最好的吸收，因此它结构是特殊的。若是将它掰开、碾碎或嚼碎，那么特殊的结构便会被破坏，会影响药物的吸收，进而影响疗效。因此卡培他滨片需要整片吞服。

　　②卡培他滨的用药时间是餐后的30分钟。

　　③若与多西他赛联合，则需先服用卡培他滨，再使用多西他赛。

　　03、卡培他滨的常见副作用有哪些？

　　与替吉奥相比，卡培他滨的骨髓抑制并不常见，常见的副作用是手足综合征和腹泻。

　　手足综合征

　　手足综合征的患者掌趾会出现红斑，并且表现出麻木、感觉迟钝、烧灼感等现象，又是还会伴随干燥、脱屑问题。病情严重的还会发挥谁能溃疡、脱皮、出血等现象。

　　研究发现服用卡培他滨出现手足综合征情况的几率可高达到了53.5%~60%[3]，并且出现手足综合征问题会使患者临床治疗效果下降，延误化疗。

　　应对措施

　　1级手足综合征

　　①注意保暖措施，多使用温水洗手洗脚；

　　②可以穿宽松、透气、舒适的衣服及鞋袜,避免拎提重物或过度负重，防止受累皮肤过度挤压和摩擦；

　　③避免拎提重物或过度负重；

　　④可以使用维生素E霜、尿素软膏等无乙醇霜剂或者其他无刺激保湿剂，时刻保持皮肤湿润；

　　⑤多食用含维生素B的食物，例如大豆、花生、保持均衡膳食。

　　2级手足综合征

　　①避免搔抓脱皮和角化过度皮肤及剥离脱屑；

　　②如有水疱时，嘱患者避免撕破水疱，以防止伤口感染。若有水疱破裂或出血患者，予0.5%活力碘轻涂患处，指导患者保持患处清洁。

　　3级手足综合征

　　告知医生进行相应的处理。

　　服用卡培他滨的患者腹泻发生率达46.0%~47.7%[3]，会影响患者的生存质量，严重则还将影响治疗疗效。

　　应对措施

　　1级腹泻

　　①进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化少渣食物，避免进食辛辣、刺激食物，多喝温水；

　　②每次排便后用温水及中性肥皂清洗肛周；

　　2级腹泻

　　①在1级腹泻护理基础上，遵医嘱使用止泻药物如洛哌丁胺(易蒙停)进行止泻；

　　②多进食流质食物，每天2000~3000mL，维持水电解质平衡；

　　③加强肛周护理,清洗后在肛周涂红霉素软膏或用高锰酸钾溶液坐浴。

　　3级及以上腹泻

　　①在2级腹泻护理基础上，遵医嘱予以止泻、胃肠黏膜保护、补充水电解质、静脉补充营养物质，必要时遵医嘱应用抗生素；

　　②饮食以营养丰富的流质为主，根据腹泻情况逐步向固体食物过渡。

　　③若腹泻持续加重，请及时就医。

　　是药三分毒，大家可千万不要因为卡培他滨等药物具有副作用而不进行药物治疗，药物能够被用于临床，定是因为患者使用药物后能得到的获益远大于损害。所以，科学抗癌，不要惧怕治疗！

　　04、卡培他滨VS替吉奥

　　前不久我们介绍了替吉奥>>>一文带你了解胃癌常用化疗药替吉奥之后，便有觅友想知道替吉奥与卡培他滨有何不同。既然如此那我们就来说说吧~

　　卡培他滨与替吉奥一样，都是属于氟尿嘧啶类化疗药。但不同的是，卡培他滨具有肿瘤选择性，即卡培他滨在肿瘤组织部位具有更好的活性和浓度[4]。

　　通俗来说，就是与在正常组织相比，卡培他滨到达肿瘤组织后能更多的转化为具有抗癌作用的5-FU，发挥出更强的毒性。

　　但是替吉奥也有它的优势，替吉奥中有三种成分，能够转化为5-FU的替加氟，以及吉美嘧啶和奥替拉西。后两者一个是可以让5-FU在体内发挥的作用更久一点，一个是能帮助减轻胃肠道的副作用。

　　从药物结构来讲，卡培他滨和替吉奥各有各的优势，那么两者的疗效有无不同呢？

　　在一项研究中，研究人员选取了155例晚期胃癌患者作为研究对象，并都接受一诱导化疗来控制病情。根据他们做使用的化疗药分为卡培他滨（76例）和替吉奥组（79例）。

　　最后研究结果显示，卡培他滨组的疾病控制率为80.26%，替吉奥组为79.79%，不良反应的发生率也基本一致。最终得出结论：卡培他滨与替吉奥在维持治疗中的疗效相当，安全性相当，均能延长患者的生存期。

　　所以对于是选择卡培他滨还是替吉奥，我们不必过于纠结，而是应该让医生根据胃癌患者的病情评估，并合理选择药物。

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