质子泵抑制剂（PPI）是一种十分常用的胃药，很多癌症患者用它来缓解抗癌药物相关的胃肠道症状，例如胃食管反流等。

　　细胞周期蛋白依赖性激酶4/6（CDK4/6）抑制剂作为晚期HR阳性HER2阴性乳腺癌的一线治疗药物，改变了很多乳腺癌患者的结局。然而，近日发表在JAMA子刊上的新研究表明，CDK4/6抑制剂哌柏西利和PPI一起服用竟会降低哌柏西利带来的全部治疗益处，并导致更差的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）！

　　PFS缩短15个月，死亡风险升2倍！

　　该研究利用韩国全国医疗保险理赔数据，回顾性确定了1310例接受哌柏西利治疗的晚期乳腺癌女性患者。总体而言，合并PPI组（哌柏西利+PPI）的344名女性(她们在哌柏西利治疗期间超过1/3的时间内同时接受PPI治疗)与966名未合并使用PPI的女性(非合并组)进行了倾向评分匹配。主要结局指标是疾病进展时间和死亡时间，表现为PFS和OS。结果显示：

　　与非合并组相比，合并PPI组的中位临床PFS明显短约15个月，进展风险升高76%（25.3个月vs39.8个月;调整后的风险比[HR]=1.76）。

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　　同时使用PPI也与较短的OS相关，死亡风险升高了171%(HR=2.71)！

　　总体而言，合并PPI组中83.1%的患者在1年时存活，而非合并组为94.0%（P<.001）；合并PPI组和非合并组分别有69.5%和89.3%的患者在2年时仍然存活（P<.001），尽管两组均未达到中位OS。

　　在亚组分析中，合并使用PPI与较短的临床PFS（接受内分泌敏感治疗的患者HR=1.75，接受内分泌耐药治疗的患者HR=1.82）以及较短的OS（HR，内分泌敏感亚组HR=2.68，内分泌耐药亚组HR=2.98）相关。无论内分泌耐药与否，PPI都会影响哌柏西利的疗效。

　　研究结果表明，与哌柏西利同时服用PPI可能会中断哌柏西利的全部治疗益处。所以各位患者朋友在抗癌治疗期间需要加用其他药物前，请记得一定先咨询您的主诊医生哦！

　　这些药物，乳腺癌患者谨慎服用！

　　为什么缓解抗癌治疗副作用的PPI，竟反过来“拖累”抗癌进度呢？

　　PPI通过不可逆地结合并抑制位于胃壁细胞膜管腔表面的三磷酸腺苷氢钾泵，能有效减少胃酸的分泌，而PH的改变可能会对口服抗癌药物的口服生物利用度、药代动力学和临床效果产生负面影响。弱碱性的口服CDK4/6抑制剂哌柏西利会被PPI引起的胃pH改变影响了吸收，从而降低血浆浓度，影响疗效。

　　除了PPI，其实生活中还有许多常用的肠胃药可能会影响乳腺癌的进展，乳腺癌患者应尽量避免使用：

　　胃复安

　　即甲氧氯普胺，是一种多巴胺受体阻断药，主要用于呕吐、胃胀、消化不良等症状，在预防和治疗恶心呕吐中的应用十分广泛，也是肿瘤患者的经典止吐药。

　　但甲氧氯普胺会导致体内泌乳素升高，有一定的催乳功效，所以可能会对乳腺癌细胞产生影响，促进癌细胞的转移。所以，其说明书禁忌症也明确列出“不可用于因化疗和放疗而呕吐的乳腺癌患者”。

　　吗丁啉

　　即多潘立酮片，是一种促胃动力药物，主要用于消化不良、腹胀、嗳气等。

　　其说明书上明确写明“乳腺癌患者禁止服用”，还有“导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等”不良反应。所以，乳腺癌患者应该尽量避免使用这个药物。

　　西咪替丁

　　即甲氰咪胍，是一种组胺受体拮抗药，主要用于抑制胃酸的分泌，可以缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心、反酸，是目前治疗消化性溃疡的常用药物之一。

　　但该药物有导致乳房肿胀、泌乳现象等副作用，因为它可以抗雄激素、影响脂代谢、导致高催乳素血症，因此乳腺癌患者也不要使用这种药物。

　　总的来说，这些家中常备的肠胃药常常是为大家解燃眉之急的“救火队”，但使用不当也可能会是给癌症患者造成不良后果的“猪队友”！

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