基于FDG-PET成像确定的中期疗效评估的治疗指导已成为经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者的标准治疗。然而，中期FDG-PET(iPET)成像的阳性预测价值有限，导致很大一部分患者过度治疗。更多的肿瘤细胞特异性生物标志物，如血清胸腺活化调节趋化因子(TARC)，可能有助于早期疗效评估。既往的单中心研究表明，中期血清TARC评估在改进中期疗效评估方面具有很高的潜力。本研究的目的是在德国霍奇金研究组(GHSG) HD16和HD18试验中，探讨中期血清TARC与iPET显像对患者预后的预测价值。

                                                                                                                                                 图片来源于网络，侵删

　　01 研究方法

　　HD16、HD18试验中标准治疗组(治疗不以iPET为指导)以及试验组(iPET阳性)的可获得血清样本的cHL患者被纳入研究。在基线(TARC-0)和两个治疗周期(TARC-2)后，通过市售的ELISA试剂盒，检测所有可获得患者的血清TARC。TARC阳性标准是根据先前的研究预先确定的：血清TARC水平>1000pg/ml。根据Kaplan-Meier分析无进展生存期(PFS)。风险比(HR)通过Cox回归获得，并根据年龄、性别和试验(如适用)进行调整。

　　02 研究结果

　　该研究共入组278例患者，其中有76例基线时可测量疾病的患者来自HD16试验，202例患者来自HD18试验。具有可获得血清样本的患者与HD16和HD18试验的整个队列的基线特征相似。在基线时，早期预后良好患者中的51例(67%)和晚期患者中的176例(87%)为TARC阳性。2个周期后，HD16和HD18试验中分别有3例(4%)和31例(15%)患者TARC呈阳性。在两项试验的总队列中，TARC-2与PFS具有预后相关性(TARC-2阴性与阳性的5年PFS率分别为89.7%和75.1%，HR([95%CI]：2.75[1.19-6.37])。HD16试验患者中也观察到预后相关性(TARC-2阴性与阳性的5年PFS率分别为85.0%与0%，HR([95%CI]：6.85[1.53-30.71])，单独分析时，HD18试验患者中也观察到相同趋势(TARC-2阴性与阳性的5年PFS率分别为91.3%与84.4%，HR([95%CI]：1.99[0.71-5.60])。

　　最后，研究者结合PET-2和TARC-2进行疗效评估。值得注意的是，在PET-2阳性患者中，TARC-2能够识别出一组表现与PET-2阴性患者相同的亚组。PET-2阳性/TARC-2阴性患者(n=44)的5年PFS率为90.9%(95%CI：82.4%-99.4%)，PET-2阴性患者(n=169)的5年PFS率为89.1%(95%CI：84.2%-94.0%)，两者无明显差异。然而，PET-2阳性/TARC-2阳性患者(n=14)的5年PFS率仅为61.4%(95%CI：34.5%-88.2%)。

　　03 研究结论

　　在该研究中，两项针对cHL患者的大型临床试验使用预先定义的临界值来确定TARC阳性，研究者发现在2个周期化疗后，血清TARC可作为预后生物标志物。值得注意的是，TARC能够识别PET-2阳性患者中预后不同的两组。考虑到大多数PET-2阳性患者不会复发，TARC-2可以帮助识别预后不良的亚组，同时识别出大多数具有相同结局的PET-2阳性患者与PET-2阴性患者。

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