肺癌患者在抗肿瘤治疗期间常面临口腔健康管理问题，其中拔牙需求涉及感染、出血等多重风险。不同治疗阶段对机体免疫及凝血功能的影响差异显著，临床需基于肿瘤治疗方式、全身状态及口腔病变紧急程度综合判断。本文结合肿瘤治疗特点与口腔外科原则，探讨肺癌患者拔牙的可行性及风险控制策略。

　　一、抗肿瘤治疗对拔牙风险的核心影响

　　肺癌治疗手段（化疗、靶向治疗、免疫治疗及放疗）均可能增加拔牙并发症风险。化疗药物（如铂类、紫杉类）常导致骨髓抑制，治疗期间中性粒细胞＜1.5×10/L或血小板＜50×10/L时，拔牙后感染及出血风险分别增加3.2倍和4.7倍。头颈部放疗患者因颌骨血管内皮损伤，放射性骨坏死发生率可达8%-10%，此类人群拔牙后创面不愈风险显著升高。免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）可能诱发口腔黏膜炎，加重局部炎症反应。

　　二、治疗阶段与拔牙时机选择

　　化疗间歇期：建议在化疗周期结束后7-14天、血象恢复（中性粒细胞＞1.5×10/L，血小板＞80×10/L）时进行拔牙，可降低62%的术后感染风险。靶向/免疫治疗期：使用抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）者需停药至少28天再行拔牙，以避免药物半衰期内（20-50天）的创面愈合延迟。EGFR-TKI治疗相关牙龈增生患者，应先控制口腔炎症再评估拔牙必要性。放疗前后：计划接受胸部放疗者，建议在放疗开始前4周完成必要牙科处理；已接受头颈部放疗者，拔牙应作为最后选择，必要时联合高压氧治疗预防骨坏死。

　　三、多学科协作与风险缓释措施

　　拔牙前需肿瘤科、口腔科及血液科联合会诊。活动性肺部感染或咯血患者应暂缓操作。术前48小时建议停用抗凝药物（如阿司匹林），但需权衡血栓风险。术中采用微创拔牙技术，缩短操作时间至＜30分钟，术后使用含0.12%氯己定的漱口水降低菌血症风险。对于免疫功能严重受损者（淋巴细胞＜0.5×10/L），预防性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）可将术后蜂窝织炎发生率从18%降至6%。

　　总结

　　肺癌患者治疗期间拔牙需遵循“风险评估优先、时机把控精准、技术优化支撑”原则。在控制肿瘤与维护口腔健康间取得平衡，关键在于多学科动态评估治疗窗及个体化制定干预方案。对于非紧急牙科问题，建议在肿瘤治疗稳定期处理；急症拔牙则需强化抗感染及支持治疗。临床应建立肿瘤患者口腔健康管理路径，以最小化治疗相关并发症对生存质量的影响。

在抗癌的征途中，中国癌症药物网愿成为您的贴心助手。如需权威药物信息、治疗方案或心理支持，请拨打400-700-0899，我们与您同在。