随着经济社会发展和生活水平的提高，有一种恐怖的“疾病”已经开始在全世界主要国家蔓延，那就是：超重和肥胖。每个国家和学术组织，对超重和肥胖的定义，略有差异；但是BMI高于24或者25，基本就属于超重了；BMI高于28或者严格一点高于30，就属于肥胖了。据世界卫生组织统计，全球发达国家中，超重和肥胖人口已经超过25%，并且逐年升高。

　　超重和肥胖，会导致一系列的合并症：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂、痛风，甚至会提高罹患部分癌症的风险。因此，医学界一直在努力倡导均衡饮食、规律运动、科学管控体重。市面上各种健身卡、瘦身保健品，也是卖的如火如荼，甚至部分女性朋友对身材的要求已经达到了严苛的地步。

　　不过，地球上没有任何人、任何事是十全十美的，也没有任何人、任何事是十恶不赦的。近期，不断有研究显示，超重或肥胖的肿瘤患者，接受靶向药或PD-1抗体免疫治疗后，疗效更好，生存期更长。

　　2018年3月，《柳叶刀·肿瘤学》杂志公布了一项对6大临床研究入组的1918名晚期恶性黑色素瘤患者的汇总分析结果。这6项研究包括2项靶向药的研究（维莫非尼+卡比替尼，达拉非尼+曲美替尼）、2项免疫治疗的研究（伊匹木单抗、PD-1/PD-L1抗体）、2项化疗药的研究。

　　BMI在18-25之间的患者，定义为正常体重；BMI在25-30之间的，定义为超重；BMI在30以上的，定义为肥胖。694人是正常体重，711是超重，513人是肥胖。1918名患者中，正常体重的病人，居然只有36.1%——接近2/3患者体重过高。

　　对患者接受治疗后的生存期进行对比，相比于正常体重的患者，肥胖患者接受靶向药和免疫治疗后的生存期明显更长。具体分析：相比于正常体重的患者，肥胖患者接受靶向药后，疾病进展或死亡的风险下降了28%；相比于正常体重的患者，肥胖患者接受免疫治疗后，疾病进展或死亡的风险下降了40%。

　　更有趣的还在后头，如果把患者按照性别分开。该研究发现，女性患者，肥胖并不影响患者的生存期，也就是说女性患者中，肥胖的患者相比于正常体重的患者，接受药物治疗后，生存期没有统计学差异。但是，在男性患者中，相比于正常体重的患者，肥胖的患者，接受靶向药或免疫治疗后，生存期明显更长，疾病进展或死亡的风险下降了50%左右——平日里，减肥、瘦身最起劲的是女同胞，但是大自然发福利的时候，却偏偏发给了男人，不公平呀！

　　无独有偶，2018年11月，《自然医学》杂志公布的一项基础联合临床研究，更深入地分析了肥胖对免疫治疗的影响。该研究分析的临床数据，第一份包含了152名接受PD-1抗体治疗的晚期肠癌患者。研究发现，相比于正常体重的患者，肥胖患者的肿瘤组织中浸润的T细胞更少。第二份临床数据，是251名接受PD-1抗体治疗的晚期恶性黑色瘤患者，发现肥胖的患者，肿瘤组织中表达PD-1概率高了1.57倍，同时其他免疫相关的分子也有不同程度的上调。

　　最重要的是，该研究对一个接受了PD-1/PD-L1抗体治疗的跨癌种的250名患者进行了分析，BMI大于30的患者，相比于BMI小于30的患者，无疾病进展生存时间（237天对141天）和中位总生存时间均明显延长（523天对361天）。生存曲线，分的很开。

　　参考文献：

　　1.LancetOncol.2018;19(3):310–322.doi:10.1016/S1470-2045(18)30078-0

　　2.ParadoxicaleffectsofobesityonTcellfunctionduringtumorprogressionandPD-1checkpointblockade.https://doi.org/10.1038/s41591-018-0221-5

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