奥布替尼联合方案为初治MCL提供新选择
套细胞淋巴瘤(MCL)是一种起源于成熟B细胞的非霍奇金淋巴瘤亚类,患者以老年男性为主,常侵犯结外部位,是异质性强的恶性肿瘤。奥布替尼具有靶点精准、安全性良好等特点,可高效低毒地治疗MCL患者。
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MCL占非霍奇金淋巴瘤的6%~8%,是一种罕见且异质性高的血液恶性肿瘤,大多数患者在诊断时已处于疾病晚期1。MCL的细胞遗传学异常包括del(17p)或TP53突变等,影响患者的临床获益。本例患者为嵌合体,核型相对复杂,疾病分期为ⅣA,为了延缓疾病进展,需给予患者更有效的治疗方案。一项研究显示奥布替尼每日一次给药可实现近100%的BTK靶点24h占有率,且个体间差异小,能够避免因个体差异导致的部分患者BTK抑制效果不佳。且奥布替尼与抗CD20单抗联用时不影响抗体依赖的细胞毒性作用,提高联合治疗方案抗肿瘤的疗效。一项临床研究显示奥布替尼联合抗CD20单抗一线治疗MCL为患者带来深度缓解,总缓解率还是比较高怕。
其中具有可评估微小残留病(MRD)结果的18例患者均达到MRD阴性。此外,与其他布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂相比,奥布替尼安全性更高,未见≥3级房颤和≥3级出血。目前,奥布替尼已纳入医保,降低中国MCL患者经济负担。综合上述因素,给予患者6个疗程R-CHOP治疗后再给予2个疗程OR2方案,随后进行奥布替尼单药维持治疗,患者疗效评估为CR,且长期随访期间未出现疾病复发。
对于初治晚期MCL患者,可选R-CHOP方案序贯OR2方案,并使用奥布替尼单药维持治疗,或可进一步改善患者预后。
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