小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的癌症，其特征是快速扩散且复发率高，尤其是进入广泛期的患者更是治疗选择有限。近年来，PD-L1免疫检查点抑制剂（ICI）联合化疗成为广泛期SCLC的一线治疗方案，而阿替利珠单抗和度伐利尤单抗则是两种常用的ICI。但由于缺少两者之间的直接比较研究，医生和患者很难了解哪种药物在延长生存和副作用控制方面更具优势。

　　这项研究回顾了2018年10月至2023年5月期间在莫菲特癌症中心接受治疗的101名广泛期小细胞肺癌患者的数据。这些患者分别接受了阿替利珠单抗或度伐利尤单抗联合铂类化疗，并至少完成两个化疗周期和一个ICI维持周期。研究主要考察患者的总体生存期（OS），并辅以无进展生存期（PFS）、免疫相关不良事件、因不良反应住院情况以及接受二线治疗后的无进展生存期（PFS2）。

　　结果显示，接受度伐利尤单抗的患者总体生存期更长：度伐利尤单抗组的中位OS为14.7个月，而阿替利珠单抗组为11.6个月（HR0.59；95%CI，0.38–0.92；P=0.020）。虽然无进展生存期（PFS）在两组间没有显著差异，但度伐利尤单抗组的PFS中位值略高（6.3个月vs5.9个月；P=0.344）。

　　在副作用方面，阿替利珠单抗组的免疫相关不良事件发生率为47.8%，较度伐单抗组的32.7%更高（P=0.157）。阿替利珠单抗组的不良反应住院率也更高，为36.4%，而度伐单抗组为16.7%（P=0.204）。此外，二线治疗后的无进展生存期（PFS2）也略有差异：阿替利珠单抗组为2.3个月，而度伐单抗组为3.4个月，但未达到统计学显著性（HR1.24；95%CI，0.69–2.23；P=0.466）。

　　本研究初次在真实世界中比较了阿替利珠单抗和度伐利尤单抗在广泛期小细胞肺癌中的疗效。结果显示度伐利尤单抗在延长患者生存期方面略有优势，同时相关的免疫不良事件和住院率也较低。然而，两者在无进展生存期和二线治疗后的无进展生存期方面差异不显著。

　　此项研究为医生在一线治疗选择中提供了有益的参考，度伐利尤单抗可能是广泛期小细胞肺癌患者的更优选择。然而，药物选择仍应考虑个体化需求和可能的不良反应。未来更多的对比研究将进一步帮助我们优化广泛期小细胞肺癌的治疗策略。

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