原来癌细胞是这样逃脱攻击的！

　　知道大家喜欢在春节期间看点轻松的内容，那么今天互助君就以对话形式，来做一个趣味科普，给病友们揭示一些癌细胞的“小秘密”吧！希望通过这种方式，让病友们在获得一些有价值的知识同时，为大家带来一丝节日的欢乐氛围。

　　如果免疫系统是一个细胞军队

　　如果把免疫系统比喻成一个细胞军队……

　　真是一个很老的比喻了……好吧，如果免疫系统是军队的话，那确实是一个装备很齐全的军队。它们能侦查，能交流，能记忆并长线作战。比如细胞毒性T细胞，能依靠受体识别肿瘤抗原；记忆T细胞，能记住癌细胞的某些特性，再次接触这些特性时就能分化出有作战能力的T细胞，吞噬癌细胞。

　　这么说来，人的身体每天都在产生癌细胞，但都会被这个“军队”消灭？那为什么有时候癌细胞还会发展成恶性肿瘤呢？

　　我们先来说说癌细胞的产生吧。我们的细胞是有寿命的，每天都有细胞在死亡和新生，为了让这些细胞不乱套，死亡/新生的过程都会受到基因严格的控制，像一辆精密运转的车。但有些“车”基因螺丝出了故障，有些“车”系统被病毒入侵，有些“车”没有好的行驶环境，就有概率会失控变成癌细胞，而癌细胞就会被“军队”抓捕。但是——

　　但是什么？

　　但是有些癌细胞是有手段逃脱抓捕的——有一种我们比较熟悉的方式是利用PD-1/PD-L1这种机制作为“通行证”。正常情况下，PD-1存在于T细胞上，当它与正常细胞表面的PD-L1结合时，就会给T细胞发送一个信号：“我是自己人，不要攻击我。”

　　但癌细胞也学会了这一点，它们可以过量表达PD-L1，从而欺骗T细胞，逃脱T细胞的制裁。

　　如果“人”是一个“橘子”

　　逃脱制裁之后呢？

　　逃脱了制裁后，它才能从癌细胞逐渐发展为原位癌，再发展才是我们所熟知的浸润癌。

　　原位癌有点像橘子皮上的小斑点，这些斑点仅仅影响了外皮，还没有影响果肉，就像原位癌仅仅被局限在上皮（比如宫颈原位癌、鳞状细胞原位癌），仅仅依靠手术（撕掉果皮）就可以治愈。

　　原位癌如果继续向恶性方向发展，最终会成为浸润癌，这个过程会很久，比如宫颈原位癌发展到浸润癌往往需要十几年。

　　浸润癌也有严重程度的区别，比如Ⅰ期的浸润癌，虽然影响到了“橘子果肉”，但只影响到一瓣，绝大多数仍然可以用手术（撕掉这瓣）来延长生存期；如果是III、Ⅳ期的浸润癌，斑点影响到了多瓣果肉和橘络，治疗往往变得更加困难，通过严格规范的手术、化疗、靶向治疗，才能延长一定的生存期。

　　所以癌症预防有三个级别

　　听了你的介绍，我突然认识到了预防的意义。如果，我是说如果，我能再早一点发现自己的病，是不是就不用承受那么多类型的治疗了？

　　是的，但凡是过往皆为序章，我们的经历也可以成为我们家人朋友的经验，现在了解癌症的预防仍然有用！

　　你知道吗？癌症的预防有足足三种级别呢！

　　一级预防，就是想办法降低危险因素，减少人体这辆“车”的失控概率；

　　二级预防，就是适当筛查，早发现、早诊断、早治疗；

　　三级预防，就是用现有的医疗措施尽量延长生命，改善生活质量；

　　①一级预防：刚刚我说，有些“车”基因螺丝出了故障，有些“车”系统被病毒入侵，有些“车”没有好的行驶环境，这些都是一级预防要干预的危险因素。

　　怎么干预？

　　比如BRCA1/2基因突变的女性，可以考虑预防性切除输卵管；

　　幽门螺杆菌感染的人们，可以用四联疗法+分餐制治疗并预防二次感染；

　　再比如二手烟会增加肺癌发病率，换个没人吸烟的环境或者把吸烟者赶走是更好的选择……

　　②二级预防：二级预防很简单，其实就是防癌体检，比如使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等，这些都已经是常识啦！

　　另外我们也要发挥自己的“主观能动性”，发现黑痣色泽加深迅速增大？检查！发现黏膜溃疡经久不愈？检查！发现大便习惯及性状有改变？检查！发现不明原因的发热？检查！发现体重莫名其妙持续减轻？检查！

　　一旦发现癌症就早点治疗，如果发现的足够早，不仅治疗简单，治愈率还高呢！

　　③三级预防：我们现在进行的严格规范的治疗，其实就是三级预防了！预防的是严重的癌症并发症，比如疼痛出血、感染休克、衰竭等等，既是提高生活质量，也是为了为了延长生存期搏一个可能的未来！

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