既往研究显示，在经典霍奇金淋巴瘤(cHL)的常规多药化疗中加入维布妥昔单抗(BV)可以提高疗效并具有安全性。ECHELON-1研究的试验组中<60岁的cHL患者，无论早期PET结果如何，都接受了6个周期的A-AVD治疗，PET2阴性患者的3年无进展生存(PFS)率为87.2%，阳性患者的PFS率为69.2%1。根据早期FDG-PET反应的适应性疗法已经是晚期cHL患者常规化疗背景下的标准治疗方法。然而，其在新型靶向治疗方案中的价值尚不明确。2024年第29届欧洲血液学会(EHA)年会报道了一项关于探索基于早期FDG-PET/CT调整治疗方案是否可以提高晚期cHL患者的疗效，同时大程度降低治疗毒性的研究。

                                                                                                                                                   图片来源于网络，侵删

　　研究方法

　　该研究是一项单臂Ⅱ期研究，研究的主要终点为：治疗开始后2年的改良无进展生存(2y-mPFS)率;次要终点为PET1阴性率、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、治疗结束时的OS率。研究失败的定义为：进展/复发、治疗结束没有达到完全缓解开始新治疗以及患者死亡。所有患者均接受了1个周期的A-AVD治疗，然后进行早期的中期PET/CT扫描(PET1);根据Lugano分期标准解释PET结果，Deauville评分1-3被定义为阴性，评分4和5被定义为阳性;PET1阴性患者接受了额外5个周期的A-AVD治疗，PET1阳性患者转换治疗方案并接受6个周期的BrECADD治疗;放疗仅适用于化疗结束时PET阳性残留的患者。

　　研究结果

　　该研究共纳入150例患者。中位年龄为32岁(范围：18-60岁)，其中54%为男性。所有患者的Ann Arbor分期如下：ⅡB(15%)、ⅢA(11%)、ⅢB(15%)，ⅣA(23%)和ⅣB(37%)。在接受1个周期的A-AVD治疗后PET1阴性的患者有90例(60%)，阳性患者有60例(40%);除4例患者外，其余均按研究方案进行治疗。94%的患者完成了计划中的化疗。9例患者在化疗结束时根据病灶残留情况进行放疗。

　　所有患者都发生了治疗期间不良事件(AE)并接受治疗，63%的患者发生了3-4级AE，55%的患者发生了3-4级治疗相关不良事件(TRAE);30%的患者发生了严重不良事件(SAE)，没有患者出现5级AE。

　　研究结论

　　COBRA试验的结果表明，在接受含BV的一线治疗的晚期HL患者中，基于极早期FDG-PET/CT调整治疗方案获得了非常高的疗效，同时为大多数患者避免了强化化疗。

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