自2014年，美国食品药品监督管理局FDA批准了首个PD-1抑制剂以来，免疫疗法迎来了一个新的里程碑，在后续的10年时间里，多种PD-1或PD-L1抑制剂获批上市，各种实体肿瘤获得了新的治疗机会。但是PD-1和PD-L1抑制剂只能在部分肿瘤患者显示出显著的临床益处，而且即便是产生了治疗效果，可能会出现继发性耐药和不良反应，因此迫切需要新的治疗措施来进一步改善治疗格局。
选择这个题目和相关文献编译内容，是为了基因突变全阴性的肺腺癌患者作为一个启示。并让我们更加客观地看待基因检测技术，基因检测的结果是肺癌患者靶向药、免疫治疗药物的参考依据，但是不应该成为绝对的“判决书”，尤其是全阴性突变的肺腺癌。今天癌度的这篇文章仍然是选自国际学术期刊《肺癌》的最新刊例研究，相关数据大家可以从本文获得佐证。
随着靶向治疗和免疫疗法的飞速发展，肺癌患者的生存期得到了显著延长，但同时也面临着经济负担和长期治疗毒性的双重压力。2025年欧洲肺癌大会（ELCC）上，科学家BenjaminBesse博士提出了“降级治疗”理念，挑战了传统“越多越好”的医疗观念，探讨如何在保证疗效的同时，减少药物用量、延长给药间隔或缩短治疗总时长，减轻患者负担。
近日，一项涵盖近400名广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者的大规模回顾性研究公布重要发现：那些接受一线化学免疫治疗过程中出现免疫相关不良事件（irAE）的患者，其无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）明显优于未出现此类不良反应的患者。
中新网北京4月24日电(记者孙自法)全球知名科研出版机构施普林格·自然4月24日向媒体发布消息说，最新出版的《自然》增刊“2025自然指数-癌症”显示，2024年，中国以2614.52的份额首次超过美国(份额为2481.71)，成为位居世界第一的高质量癌症研究产出国家。
2024年，凭借一款第三代肺癌药产品，生物科技公司艾力斯净利润翻倍。
当前，肺癌的新发病例和死亡病例数均位居中国所有恶性肿瘤首位。非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，其中约30%~40%可通过手术切除根治；然而，术后较高的复发率始终是临床面临的一大难题，导致患者总体生存难以进一步提升。
小细胞肺癌（SCLC）虽然只占所有肺癌的15%，但每年全球约有25万人因其失去生命。这种肺癌通常与长期吸烟有关，已被认为是最具挑战的癌症之一，现有化疗方案疗效极为有限，急需新的有效疗法。
免疫检查点抑制剂（ICI）已成为治疗晚期非小细胞肺癌的重要利器。治疗虽然带来希望，但不可避免地伴随着免疫相关不良事件（irAE）。这些不良事件当中，有轻度和严重之分，而这些反应的严重程度是否与患者的总生存期（OS）存在联系？这是当前临床和科研领域非常关注的问题。
对于结直肠癌来说，确诊之后的基因检测一般主要是KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变，如果是这些基因发生了激活突变，那么结直肠癌的一线标准治疗就放弃了EGFR抗体药物西妥昔单抗或帕尼单抗，而是选择抗血管生成靶向药贝伐单抗联合化疗。这种治疗的安排原理是如果下游基因发生了激活突变，在上游信号通路用药是无意义的。
最近，美国FDA批准了首个针对实体瘤的过继细胞疗法（ACT），也就是治疗黑色素瘤的肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法Amtagvi(lifileucel)，初步的研究数据表明，这个疗法的总体缓解率大概为50%，持久完全缓解率为20%。最近的研究表明，肿瘤患者在接受免疫检查点抑制剂治疗后接受TIL疗法，治疗应答率为31.4%，完全缓解率为3.7%。根据目前的治疗指南，Amtagvi疗法应该是在黑色素瘤使用了PD-1治疗失败后使用，但是这个时候肿瘤浸润T细胞的功能可能受损，因此疗效就不一定那么好了。如果能想办法提高免疫治疗后产生TIL的数量和质量，那么就能增强治疗效果。
肺癌中，约有一部分患者存在“非典型”的EGFR基因突变，这些突变不包括大家熟悉的“经典突变”如L858R和外显子19缺失。这些非典型突变患者在治疗上更具挑战性，因为针对这些不同突变的靶向药物疗效存在较大差异。近期，美国12家医疗机构合作，对52位非典型EGFR突变的转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）患者进行了一线治疗的生存分析，比较了两种常用的靶向药物：奥希替尼和阿法替尼，帮助患者和医生更好地理解适合自己的方案。
化疗是很多癌症患者必须经历的治疗方式。虽然化疗主要用来攻击癌细胞，但它也会波及到一些正常细胞，特别是肠道内那些生长很快的细胞。当这些正常的肠道细胞受损后，就会影响到水分和营养的吸收，从而导致腹泻。
肺癌患者接受放射治疗时，肺部可能受到损伤，导致肺功能下降，临床症状加重，生活质量明显降低，预后也会受影响。尤其是那些肺功能本已受损的患者，在接受放疗时更容易出现这些问题。因此，如何安全有效地辅助肺癌患者，减轻放疗带来的肺损伤，成为临床迫切需要解决的课题。
免疫检查点抑制剂（ICI）彻底改变了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局，给早期及晚期患者带来了显著生存获益。然而，这种通过激活免疫系统杀灭癌细胞的治疗，有时也会引发免疫相关不良事件（irAE），如肺炎、结肠炎、肝炎等，甚至导致治疗不得不停药。美国纪念斯隆凯特琳癌症中心的MarkAwad博士指出：“免疫疗法激活免疫系统目的是靶向癌细胞，但同时可能引发其他器官炎症。这让医生不得不权衡是否继续治疗，还是暂时或永久停止。”
非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌的主要类型，靶向治疗已对携带EGFR、KRAS、ALK等常见致癌突变患者带来显著疗效。然而，约35%至50%的NSCLC患者不携带这些酪氨酸激酶突变或重排（即非突变型患者），他们难以从现有靶向药物中获益。因此，针对这部分患者开发新的致癌机制与治疗方法，成为肺癌治疗领域的重大挑战和热点。
